论文部分内容阅读
课题名称：关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗儿童后叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究
摘要：
目的：本文就儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年3月至2014年3月期间收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者32例，均行关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗，对其临床资料进行回归性的分析和总结。结果：患者接受治疗前后Lysholm膝关节评分改善效果显著（P<0.05），共有31例患者解剖复位，1例复位不全，所有患者均未发生术后并发症。结论：关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗应用于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床治疗中的效果显著，改善了患者的关节功能，值得推广。
关键词：后交叉韧带；撕脱骨折；关节镜；纽扣钢板；固定；临床效果
【中图分类号】
R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0034-02
我院对2012年3月至2014年3月期间收治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者接受关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗期间形成的临床资料进行了回顾性的分析，总结了该种术式治疗的临床效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院骨科自2012年3月至2014年3月期间接诊的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者32例作为本次研究课题的调查对象。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。将32例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的32例患者当中，共有21例男性患者和11例女性患者；最低年龄8岁，最高年龄15岁，患者的平均年龄为（12.4±3.5）岁。Meyers分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、Ⅲ型10例。
1.2 方法：
针对本组的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，均行关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗。术前，麻醉人员需要结合患者的身体状况进行连续硬膜外麻醉处理。护理人员需要帮助和指导患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，常规使用气囊止血带。采用膝关节镜对关节腔内半月板和软骨损伤情况进行观察和处理。采用刨刀将病灶四周的血肿组织进行清除，早胫骨结节内侧做纵向切口，钻骨孔。使用克氏针在前方骨孔处分别向后交叉韧带胫骨止点撕脱骨块附着骨床两侧制备隧道[1]。采用硬膜外针从内侧的胫骨隧道引入环至后关节囊处，将聚乙烯带从前方的后交叉韧带处送至膝关节后内侧室，借助牵引线环导入内侧胫骨隧道。采用同样的步骤将聚乙烯带的另一端送至膝关节后外侧室。在后方将聚乙烯带环扎套交叉，形成“8”字样[2]。将两端送至两旁的骨孔处，调整聚乙烯带的位置。通过关节镜检查复位情况及后交叉韧带张力恢复情况。术后结合患者的恢复情况，指导患者进行膝关节活动度训练。
1.3 观察指标：
采用Lysholm膝关节评分标准[3]对患者接受治疗后患肢的改善情况进行评定。同时，观察和统计患者接受治疗后的治疗效果及并发症发生情况。
1.4 统计学处理：
本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据统计，本组的32例患者接受手术治疗前的Lysholm膝关节评分为（70.6±3.7）分；患者在接受手术治疗后的Lysholm膝关节评分为（95.5±2.3）分，前后差异显著（P<0.05），有统计学意义。
同时，在本组32例患者接受关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗后，采用CT对患者的骨折情况进行复查，共有31例患者的手术治疗效果达到解剖复位，剩余1例患者残留2mm未达到解剖复位。32例患者在手术治疗期间，均未发生相关并发症，治疗效果较为理想。
3 讨论
据相关的调查资料显示，后叉胫骨止点撕脱骨折实际上属于后叉损伤[4]。近些年来，我国后叉韧带胫骨止点撕脱骨折的发生率逐年升高，成为后叉损伤的常见类型，不仅使患者饱尝痛苦，还给患者的日常生活和学习造成了极大的影响。手术治疗作为临床治疗后叉韧带胫骨止点撕脱骨折的首选方式，临床效果更为理想。结合本次研究课题所得结果，本组的32例患者后叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在接受关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗后，骨折部位的膝关节功能得到了明显的改善，有效改善了患者的生活质量，减轻了疾病对患者日常生活和学习的影响，同时，关节镜下固定手术具有操作简单、复位和固定效果好，手术创伤小、术后恢复快等优点，关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定为临床治疗后叉韧带胫骨止点撕脱骨折损害提供了一种更加安全和高效的治疗手段和方式，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献
[1] 卢弘栩，皇甫小桥，张君，唐亮，刘元兵，戴永平. 关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].实用骨科杂志，2012，19（23）：273-274.
[2] 吴术红，刘毅. 关节镜下双半结缝扎固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折10例回顾分析[J].中国运动 医学杂志，2011，14（21）：325-326.
[3] 熊隆江，李思云，刘华江，黄晓蓬. 关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，10（26）：185-186.
[4] 陈方虎，陈明，阮建伟，潘伟伟，王海宝，韩建华. 关节镜下复位缝线加纽扣钢板捆扎固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨伤，2011，15（27）：536-537.
摘要：
目的：本文就儿童后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年3月至2014年3月期间收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者32例，均行关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗，对其临床资料进行回归性的分析和总结。结果：患者接受治疗前后Lysholm膝关节评分改善效果显著（P<0.05），共有31例患者解剖复位，1例复位不全，所有患者均未发生术后并发症。结论：关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗应用于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床治疗中的效果显著，改善了患者的关节功能，值得推广。
关键词：后交叉韧带；撕脱骨折；关节镜；纽扣钢板；固定；临床效果
【中图分类号】
R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0034-02
我院对2012年3月至2014年3月期间收治的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者接受关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗期间形成的临床资料进行了回顾性的分析，总结了该种术式治疗的临床效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院骨科自2012年3月至2014年3月期间接诊的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者32例作为本次研究课题的调查对象。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。将32例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的32例患者当中，共有21例男性患者和11例女性患者；最低年龄8岁，最高年龄15岁，患者的平均年龄为（12.4±3.5）岁。Meyers分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型18例、Ⅲ型10例。
1.2 方法：
针对本组的32例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，均行关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗。术前，麻醉人员需要结合患者的身体状况进行连续硬膜外麻醉处理。护理人员需要帮助和指导患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，常规使用气囊止血带。采用膝关节镜对关节腔内半月板和软骨损伤情况进行观察和处理。采用刨刀将病灶四周的血肿组织进行清除，早胫骨结节内侧做纵向切口，钻骨孔。使用克氏针在前方骨孔处分别向后交叉韧带胫骨止点撕脱骨块附着骨床两侧制备隧道[1]。采用硬膜外针从内侧的胫骨隧道引入环至后关节囊处，将聚乙烯带从前方的后交叉韧带处送至膝关节后内侧室，借助牵引线环导入内侧胫骨隧道。采用同样的步骤将聚乙烯带的另一端送至膝关节后外侧室。在后方将聚乙烯带环扎套交叉，形成“8”字样[2]。将两端送至两旁的骨孔处，调整聚乙烯带的位置。通过关节镜检查复位情况及后交叉韧带张力恢复情况。术后结合患者的恢复情况，指导患者进行膝关节活动度训练。
1.3 观察指标：
采用Lysholm膝关节评分标准[3]对患者接受治疗后患肢的改善情况进行评定。同时，观察和统计患者接受治疗后的治疗效果及并发症发生情况。
1.4 统计学处理：
本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据统计，本组的32例患者接受手术治疗前的Lysholm膝关节评分为（70.6±3.7）分；患者在接受手术治疗后的Lysholm膝关节评分为（95.5±2.3）分，前后差异显著（P<0.05），有统计学意义。
同时，在本组32例患者接受关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗后，采用CT对患者的骨折情况进行复查，共有31例患者的手术治疗效果达到解剖复位，剩余1例患者残留2mm未达到解剖复位。32例患者在手术治疗期间，均未发生相关并发症，治疗效果较为理想。
3 讨论
据相关的调查资料显示，后叉胫骨止点撕脱骨折实际上属于后叉损伤[4]。近些年来，我国后叉韧带胫骨止点撕脱骨折的发生率逐年升高，成为后叉损伤的常见类型，不仅使患者饱尝痛苦，还给患者的日常生活和学习造成了极大的影响。手术治疗作为临床治疗后叉韧带胫骨止点撕脱骨折的首选方式，临床效果更为理想。结合本次研究课题所得结果，本组的32例患者后叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在接受关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定治疗后，骨折部位的膝关节功能得到了明显的改善，有效改善了患者的生活质量，减轻了疾病对患者日常生活和学习的影响，同时，关节镜下固定手术具有操作简单、复位和固定效果好，手术创伤小、术后恢复快等优点，关节镜下聚乙烯带“8”字套扎加纽扣钢板固定为临床治疗后叉韧带胫骨止点撕脱骨折损害提供了一种更加安全和高效的治疗手段和方式，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献
[1] 卢弘栩，皇甫小桥，张君，唐亮，刘元兵，戴永平. 关节镜下空心螺钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].实用骨科杂志，2012，19（23）：273-274.
[2] 吴术红，刘毅. 关节镜下双半结缝扎固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折10例回顾分析[J].中国运动 医学杂志，2011，14（21）：325-326.
[3] 熊隆江，李思云，刘华江，黄晓蓬. 关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，10（26）：185-186.
[4] 陈方虎，陈明，阮建伟，潘伟伟，王海宝，韩建华. 关节镜下复位缝线加纽扣钢板捆扎固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折[J].中国骨伤，2011，15（27）：536-537.