家兔心脏骤停后综合征早期集束化治疗的实验研究

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目的:研究集束化治疗[α-去甲基肾上腺素(α-MNE)、κ-阿片受体激动剂(U50488H)、瑞芬太尼及亚低温]对家兔心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome, PCAS)早期心脑功能及血流动力学的优化作用,同时探索二氢辣椒素( DHC)药物诱导亚低温的可行性及其可能作用机制。方法50只健康成年家兔麻醉置管前随机(随机数字法)分为五组(每组10只):手术对照组( A组)、肾上腺素组( epinephrine ,E)( B组)、α-MNE+U50488 H组( C组)、α-MNE+U50488 H+亚低温+瑞芬太尼组( D组)、α-MNE+U50488 H+DHC+瑞芬太尼组( E组)。体外电击建立家兔心肺复苏模型,于诱发室颤前15 min,复苏后30、60、120、240、360 min动态监测血流动力学指标,检测血清肌钙蛋白( cTnI )、神经元特异性烯醇化酶( NSE )浓度变化。结果①复苏后,除A组外其余四组家兔MAP、peak+dp/dt、peak-dp/dt均不同程度下降,LVEDP均不同程度升高(P均<0.05);D、E组家兔各时间点参数比较差异无统计学意义(P均>0.05);D、E组与B组比较,MAP在复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义(P均<0.05), peak+dp/dt、peak-dp/dt、LVEDP在复苏后30、60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义( P均<0畅05);D、E组与C组比较,MAP、peak+dp/dt、peak-dp/dt及LVEDP于复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。②复苏后,除A组外其余四组家兔cTnI、NSE浓度均不同程度升高( P均<0.05);D、E两组家兔各时间点cTnI、NSE浓度比较差异无统计学意义(P均>0.05);D、E组与B组比较,cTnI、NSE浓度在复苏后各时间点比较差异均有统计学意义(P均<0.05);D、E组与C组比较,cTnI、NSE浓度于复苏后60、120、240、360 min比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。③D、E两组家兔在复苏后30 min体表平均温度分别降低4.3℃、4.2℃,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化治疗可更明显改善PCAS的心脑功能,同体表降温比较,DHC静脉滴注也可安全、快速、有效诱导亚低温。
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