【摘 要】
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(目的)探讨一种改进后气管切开患者胃管置入的方法与传统胃管置入的效果比较.(方法)将76例需要留置胃管的气管切开病人随机分成实验组与对照组,各36例.对照组按传统方法置入
【机 构】
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甘肃省定西市人民医院神经内科 甘肃 定西 743000
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(目的)探讨一种改进后气管切开患者胃管置入的方法与传统胃管置入的效果比较.(方法)将76例需要留置胃管的气管切开病人随机分成实验组与对照组,各36例.对照组按传统方法置入胃管,实验组在置入胃管前彻底吸除患者气管、口腔、咽喉部及鼻腔(有颅底骨折的患者除外)的痰液及分泌物,高流量吸氧5分钟,待患者呼吸平稳后备齐用物插管.按照神经外科护理常规,患者取平卧位,抬高床头15~30cm,操作者站在患者的右侧,戴乳胶手套,测量胃管置入长度,以石蜡油润滑胃管前端,左手持胃管末端并盘曲,右手在距胃管前端2~3cm处以握笔方法向下持胃管从一侧鼻腔轻柔、缓慢插入,插入到10~15°时,会触到气管套管,患者会有咳嗽动作,昏迷程度轻的患者会有吞咽动作.此时,操作者暂停插管动作,观察患者呼吸,当患者呼吸均匀无咳嗽情况下在吸气末屏气时向左旋转胃管迅速插入,之后继续轻柔、缓慢插入,边插管边观察患者呼吸情况,直到插入预定长度.比较两组患者的一次置管成功率和不良反应及患者家属的满意度.(结果)对照组一次置管成功率为26.32%,观察组一次置管成功率为94.74%,差异有统计学意义(P<0.001).(结论)为气管切开患者留置胃管时,于置管前彻底吸痰,清理呼吸道.缓慢插管,当插入到10~15cm触到气管套管时,暂停插管,观察呼吸,当患者呼吸均匀无咳嗽情况下在吸气末屏气时向左旋转胃管迅速插入的方法可提高一次置管成功率,减少不良反应,减轻患者痛苦.置管过程一人操作,无需协助,明显提高护理工作效率.
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