【摘 要】
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目的探讨经立体脑电图(SEEG)确诊的后扣带回癫痫患者的临床特征及手术疗效。方法2014年6月至2018年8月首都医科大学北京三博脑科医院功能神经外科手术治疗经SEEG确诊为后扣带回癫痫的患者11例。其中9例行后扣带回切除术,2例行热凝毁损术。回顾性分析患者的临床症状学特征、脑电图、发作期SEEG。术后采用Engel分级标准评估手术疗效。结果11例患者中,术前头皮脑电图显示间歇期放电位于后颞-顶-
【机 构】
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首都医科大学北京三博脑科医院神经内科 100093,首都医科大学北京三博脑科医院神经内科 100093,首都医科大学北京三博脑科医院神经内科 100093,首都医科大学北京三博脑科医院功能神经外科 1
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目的探讨经立体脑电图(SEEG)确诊的后扣带回癫痫患者的临床特征及手术疗效。
方法2014年6月至2018年8月首都医科大学北京三博脑科医院功能神经外科手术治疗经SEEG确诊为后扣带回癫痫的患者11例。其中9例行后扣带回切除术,2例行热凝毁损术。回顾性分析患者的临床症状学特征、脑电图、发作期SEEG。术后采用Engel分级标准评估手术疗效。
结果11例患者中,术前头皮脑电图显示间歇期放电位于后颞-顶-枕叶区7例,分布于前-中颞叶区2例,无癫痫样放电2例。2例患者表现为简单运动发作,SEEG显示发作起始于后扣带回向额顶叶扩散;9例患者表现为愣神和自动运动,SEEG显示发作扩散至颞叶内侧结构。术后随访时间为13~48(29±12)个月。9例行后扣带回切除术的患者中,Engel分级Ⅰa级者7例,Ⅰc级者1例,Ⅱ级者1例;2例行热凝毁损术的患者,Engel分级Ⅱ级者1例(发作减少50%),Ⅲ级者1例(发作减少25%)。2例后扣带回病灶的患者SEEG显示发作起始于对侧海马头,扩散至同侧海马及同侧后扣带回病灶,1例切除后扣带回病灶后无发作。
结论后扣带回癫痫的头皮脑电图间歇期放电常见于后头部。SEEG发现后扣带回癫痫致痫网络因扩散通路不同,症状学表现不同。SEEG可以提高后扣带回癫痫患者的术后无发作率,但发作起始区和症状产生区可以是2个不同的区域。采用SEEG定位致痫灶后手术治疗效果较好。
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