序贯机械通气在治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征中的可行性及安全性分析

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目的:探究有创机械通气(IMV)-无创双水平气道正压通气(BiPAP)序贯治疗重症急性胰腺炎(SAP)导致的呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:选取我科2013年1月-2015年1月收治的ARDS病人116例,用电脑随机分为两组。试验组54例,采用IMV-BiPAP序贯治疗;对照组62例仅采用IMV治疗。比较两组出现ARDS控制窗时各项生命指标,比较试验组拔管前和无创通气12h后的各项生命指标,比较两组撤机后的临床疗效。结果:两组患者在出现ARDS控制窗时,在出现时间、呼吸频率(RR)、平均气道压(MAP)、心率(HR)、酸碱度(pH)、氧合指数(PaO2/FiO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等指标无显著差异(P>0.05);试验组在拔管前和无创通气治疗12h后各项指标也无显著差异(P>0.05)。撤机后试验组在有创、总机械通气时间、住院时间和费用、并发症及病死率等都显著小于对照组(P<0.05)。结论:IMV-BiPAP序贯治疗由SAP导致的ARDS有很好的临床疗效、低并发症率和高安全性,值得临床推广。
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