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【摘要】目的：观察本研究中益气通络汤联合硫辛酸的治疗效果，分析该疗法在治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变中的价值。方法：选择我院2018年7月至2019年7月期间收治的76例糖尿病周围神经病变患者。以随机数字表法将其分为对照组（38例，实施甲钴胺治疗）和观察组（38例，益气通络汤联合硫辛酸）。比较两组治疗效果、神经传导速度以及证候积分。结果：在此次研究中。两组治疗前神经传导速度、证候积分无明显差异，经过治疗后两组MCV、SCV传导速度均有改善，观察组MCV、SCV传导速度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。观察组证候积分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，且治疗有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者的治疗中，予以益气通络汤联合硫辛酸治疗可改善神经传导速度，降低证候积分提高疗效，该治疗方法具有一定的价值。
【关键词】益气通络汤;硫辛酸;气阴两虚兼血瘀证;糖尿病周围神经病变
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02
糖尿病是常见的慢性疾病，血液、血管长期处于高糖环境中会对神经造成伤害，导致肢端感觉发生异常，出现过敏、刺痛、灼热等症状[1]。采取有效治疗手段，维持血糖稳定可阻止神经受损，改善症状。本研究探讨中西联合治疗的效果，本文观察益气通络汤联合硫辛酸的治疗效果，分析该方法在治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变中的价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年7月至2019年7月期间收治的76例糖尿病周围神经病变患者。以随机数字表法将其分为各38例的对照组和观察组。对照组男性20例，女性18例，年龄54-65岁。观察组男性21例，女性17例，年龄51-66岁。纳入标准：①患者均被确诊为糖尿病。②肢体存在刺痛、麻木、灼热、异常感觉等症状。③病人均签署知情同意书。④依从性良好。排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官功能性障碍。②其他原因引起的神经病变。③病例资料不完整者。患者一般资料无统计学意义，P>0.05。此次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组进行常规基础治疗，口服20mg维生素B1，3次/d，静脉注射甲钴胺注射液（国药准字H20046588，湘北威尔曼制药股份有限公司），1安瓿/次，3次/周。
1.2.2观察组 观察组在此基础上实施益气通络汤联合硫辛酸（国药准字H20059737，江苏神龙药业股份有限公司）治疗，250mL生理盐水稀释500mg的硫辛酸注射液，静脉滴注。益气通络汤基本方丹参、鸡血藤、生地各30克，麦冬、川芎各20克，五味子、桂枝各10克，益母草15克。以水煎服，每日1剂，日服2次。
1.3评分标准 本次研究观察标准为治疗效果、神经传导速度以及证候积分。治疗效果为显效（症状消失、神经传导速度较治疗前至少提高5%）、有效（症状改善、神经传导速度较治疗前至少提高3%）、无效（症状未见改善、神经传导速度较治疗前无明显变化）治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（_x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率 对比组间治疗有效率，显效：观察组（18例），对照组（13例），χ2=1.362，P=0.243。有效：观察组（19例），对照组（18例），χ2=0.053，P=0.818。无效：观察组（1例），对照组（7例），χ2=5.029，P=0.025。治疗有效率：观察组（97.37%），对照组（81.59%），χ2=5.029，P=0.025。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2神经传导速度 对比两组的神经传导速度，治疗前MCV：观察组（41.25±5.06），对照组（42.98±4.92），t=1.511，P=0.135。治疗前SCV：观察组（42.74±3.14），对照组（42.73±3.78），t=0.013，P=0.990。两组治疗前神经传导速度无明显差异P>0.05。
治疗后MCV：观察组（46.21±2.24），对照组（43.74±2.21），t=4.839，P=0.001。治疗后SCV：观察组（45.83±2.40），对照组（43.71±2.37），t=3.875，P=0.001。经过治疗后两组MCV、SCV传导速度均有改善，观察组MCV、SCV传导速度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
2.3证候积分 对比两组的证候积分，治疗前：观察组（18.21±3.46），对照组（18.64±3.16），t=1.511，P=0.135。两组治疗前证候积分无明显差异P>0.05。
治疗后：观察组（11.49±2.19），对照组（13.76±2.64），t=4.080，P=0.001。经过治疗后两组证候积分均有所下降，观察组证候积分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
糖尿病是临床中常见疾病，且患者多存在神经病变表现。糖尿病周围神经病变是气阴两虚为虚证较多，实证以血瘀较为常见[2]。中医认为该疾病属于“痹证”，是以感受外邪，迁延数日，耗气伤阴，使表邪不解，血气逆流导致血络瘀滞，转而为热，从而血运不能流至四肢筋脉失养引起。其治疗应当以益气活血、祛风通络为主。
甲钴胺是治疗周围神经病的常见药物，该药物为内源性的辅酶B12，静脉注射后转移至神经细胞的细胞器，促进核酸和蛋白质合成。同时甲钴胺还能够促进轴索内正常输送，再生促使轴索，抑制变性神经。甲钴胺可促进磷脂合成，使神经键的传达延迟，减少神经传达物质，提高神经纤维的兴奋。甲钴胺在糖尿病周围神经病变的治疗中发挥了重要作用，但单一使用甲钴胺疗效有限。益气通络汤以丹参、鸡血藤、生地、麦冬、川芎、五味子、桂枝、益母草为主要药材，丹参具有活血祛瘀、活血祛瘀、通经止痛之功效，主治热痹疼痛。鸡血藤为活血补血药材，可改善血液循环，主治麻木瘫痪[3]。生地可凉血止血、滋阴养血，麦冬可泻热生津，川芎具有活血行气，祛风止痛之功效，可治瘀血阻滞各种病症，五味子养五脏，除热，桂枝温经活血、温阳化气，益母草活血解毒[4]。通过中医治疗达到治本功效，结合硫辛酸阻止蛋白质的糖基化，控制血糖，维持血糖稳定，阻止神经受损[5]。通过本研究我们还发现患者二便、心悸状况改善，神经组织的脂质氧化速度降低。神经组织的脂质氧化速度越过高是引起蛋白质的糖基的原因之一[6]。由此可见益气通络汤联合硫辛酸疗法取得显著效果。
总而言之，气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者的治疗中，予以益气通络汤联合硫辛酸治疗可改善神经传导速度，降低证候积分提高疗效，因此该治疗方法具有一定的推广价值。
参考文献
[1] 赵华. 加味补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变[J]. 交通医学， 2019， 33（02）： 152-154.
[2] 彭木辉. 自拟养阴益气活血汤联合常规西药治疗2型糖尿病下肢血管病变（气阴两虚兼血瘀证）的临床观察[J]. 中国民间疗法， 2019， 27（09）： 83-84.
[3] 倪洁珊， 胡黎清. 活血行痹汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（01）： 117-119.
[4] 倪洁珊， 胡黎清. 活血行痹汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（01）： 121-123.
[5] 黄美松， 李国臣， 张友娥， 等. 双黄通络饮对糖尿病周围神经病变及其NCV的影响[J]. 四川中医， 2019， 37（5）： 124-126.
[6] 汪海霞， 杨波， 耿玉强， 等. 益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周圍神经病变60例临床观察[J]. 中医杂志， 2018， 59（13）： 1131-1134.
【关键词】益气通络汤;硫辛酸;气阴两虚兼血瘀证;糖尿病周围神经病变
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-00-02
糖尿病是常见的慢性疾病，血液、血管长期处于高糖环境中会对神经造成伤害，导致肢端感觉发生异常，出现过敏、刺痛、灼热等症状[1]。采取有效治疗手段，维持血糖稳定可阻止神经受损，改善症状。本研究探讨中西联合治疗的效果，本文观察益气通络汤联合硫辛酸的治疗效果，分析该方法在治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变中的价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年7月至2019年7月期间收治的76例糖尿病周围神经病变患者。以随机数字表法将其分为各38例的对照组和观察组。对照组男性20例，女性18例，年龄54-65岁。观察组男性21例，女性17例，年龄51-66岁。纳入标准：①患者均被确诊为糖尿病。②肢体存在刺痛、麻木、灼热、异常感觉等症状。③病人均签署知情同意书。④依从性良好。排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官功能性障碍。②其他原因引起的神经病变。③病例资料不完整者。患者一般资料无统计学意义，P>0.05。此次研究经患者同意，经我院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组进行常规基础治疗，口服20mg维生素B1，3次/d，静脉注射甲钴胺注射液（国药准字H20046588，湘北威尔曼制药股份有限公司），1安瓿/次，3次/周。
1.2.2观察组 观察组在此基础上实施益气通络汤联合硫辛酸（国药准字H20059737，江苏神龙药业股份有限公司）治疗，250mL生理盐水稀释500mg的硫辛酸注射液，静脉滴注。益气通络汤基本方丹参、鸡血藤、生地各30克，麦冬、川芎各20克，五味子、桂枝各10克，益母草15克。以水煎服，每日1剂，日服2次。
1.3评分标准 本次研究观察标准为治疗效果、神经传导速度以及证候积分。治疗效果为显效（症状消失、神经传导速度较治疗前至少提高5%）、有效（症状改善、神经传导速度较治疗前至少提高3%）、无效（症状未见改善、神经传导速度较治疗前无明显变化）治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（_x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率 对比组间治疗有效率，显效：观察组（18例），对照组（13例），χ2=1.362，P=0.243。有效：观察组（19例），对照组（18例），χ2=0.053，P=0.818。无效：观察组（1例），对照组（7例），χ2=5.029，P=0.025。治疗有效率：观察组（97.37%），对照组（81.59%），χ2=5.029，P=0.025。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2神经传导速度 对比两组的神经传导速度，治疗前MCV：观察组（41.25±5.06），对照组（42.98±4.92），t=1.511，P=0.135。治疗前SCV：观察组（42.74±3.14），对照组（42.73±3.78），t=0.013，P=0.990。两组治疗前神经传导速度无明显差异P>0.05。
治疗后MCV：观察组（46.21±2.24），对照组（43.74±2.21），t=4.839，P=0.001。治疗后SCV：观察组（45.83±2.40），对照组（43.71±2.37），t=3.875，P=0.001。经过治疗后两组MCV、SCV传导速度均有改善，观察组MCV、SCV传导速度明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
2.3证候积分 对比两组的证候积分，治疗前：观察组（18.21±3.46），对照组（18.64±3.16），t=1.511，P=0.135。两组治疗前证候积分无明显差异P>0.05。
治疗后：观察组（11.49±2.19），对照组（13.76±2.64），t=4.080，P=0.001。经过治疗后两组证候积分均有所下降，观察组证候积分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
糖尿病是临床中常见疾病，且患者多存在神经病变表现。糖尿病周围神经病变是气阴两虚为虚证较多，实证以血瘀较为常见[2]。中医认为该疾病属于“痹证”，是以感受外邪，迁延数日，耗气伤阴，使表邪不解，血气逆流导致血络瘀滞，转而为热，从而血运不能流至四肢筋脉失养引起。其治疗应当以益气活血、祛风通络为主。
甲钴胺是治疗周围神经病的常见药物，该药物为内源性的辅酶B12，静脉注射后转移至神经细胞的细胞器，促进核酸和蛋白质合成。同时甲钴胺还能够促进轴索内正常输送，再生促使轴索，抑制变性神经。甲钴胺可促进磷脂合成，使神经键的传达延迟，减少神经传达物质，提高神经纤维的兴奋。甲钴胺在糖尿病周围神经病变的治疗中发挥了重要作用，但单一使用甲钴胺疗效有限。益气通络汤以丹参、鸡血藤、生地、麦冬、川芎、五味子、桂枝、益母草为主要药材，丹参具有活血祛瘀、活血祛瘀、通经止痛之功效，主治热痹疼痛。鸡血藤为活血补血药材，可改善血液循环，主治麻木瘫痪[3]。生地可凉血止血、滋阴养血，麦冬可泻热生津，川芎具有活血行气，祛风止痛之功效，可治瘀血阻滞各种病症，五味子养五脏，除热，桂枝温经活血、温阳化气，益母草活血解毒[4]。通过中医治疗达到治本功效，结合硫辛酸阻止蛋白质的糖基化，控制血糖，维持血糖稳定，阻止神经受损[5]。通过本研究我们还发现患者二便、心悸状况改善，神经组织的脂质氧化速度降低。神经组织的脂质氧化速度越过高是引起蛋白质的糖基的原因之一[6]。由此可见益气通络汤联合硫辛酸疗法取得显著效果。
总而言之，气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者的治疗中，予以益气通络汤联合硫辛酸治疗可改善神经传导速度，降低证候积分提高疗效，因此该治疗方法具有一定的推广价值。
参考文献
[1] 赵华. 加味补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变[J]. 交通医学， 2019， 33（02）： 152-154.
[2] 彭木辉. 自拟养阴益气活血汤联合常规西药治疗2型糖尿病下肢血管病变（气阴两虚兼血瘀证）的临床观察[J]. 中国民间疗法， 2019， 27（09）： 83-84.
[3] 倪洁珊， 胡黎清. 活血行痹汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（01）： 117-119.
[4] 倪洁珊， 胡黎清. 活血行痹汤联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育， 2019， 17（01）： 121-123.
[5] 黄美松， 李国臣， 张友娥， 等. 双黄通络饮对糖尿病周围神经病变及其NCV的影响[J]. 四川中医， 2019， 37（5）： 124-126.
[6] 汪海霞， 杨波， 耿玉强， 等. 益气通络汤联合硫辛酸注射液治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周圍神经病变60例临床观察[J]. 中医杂志， 2018， 59（13）： 1131-1134.