心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ananjuben
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1987年1月至1992年3月,我们为65例心脏瓣膜病巨大左室(EDD>70mm)病人施行了瓣膜替换术。术前平均EDD78.8mm,ESD57.3mm,FS0.26。心功能Ⅲ级16例,Ⅳ级49例。手术方式:MVR16例,MVR+TVP10例,AVR11例,MVR+AVR21例,MVR+AVR+TVP7例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症27例,死亡9例(13.8%)。AVR组(18.2%)和DVR组(17.9%)死亡率显著高于MVR组(7.7%)。术后2~4周超声心动图复查,左室EDD、ESD均较术前有显著缩小。而FS、EF至术后6~12个月才较术前有显著改善。长期生存56例中52例心功能Ⅰ级42例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例;晚期死亡4例。我们认为,加强围术期处理、强调心肌保护与手术方法的改进,是提高心脏瓣膜病巨大左室病人手术疗效的重要措施。

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研究不同热缺血时间对SD大鼠主动脉细胞活性的影响,以及应用改良抗生素液处理人尸主动脉及其瓣膜在4℃和-196℃下保存的细胞活性和组织结构的变化。结果显示,随着热缺血时间延长,尤其6h以后,鼠主动脉细胞活性明显减低,经低浓度改良抗生素液处理,4℃保存6周和-196℃保存半年后,同种主动脉及瓣膜比对照组有更好的细胞活性和组织结构,更适合临床应用要求。
30例体外循环心内直视手术病人随机分成对照组与甲泼尼松龙用药组,每组15例。用药组于体外循环前静脉推注甲泼尼松龙15mg/kg。结果表明:用药组能明显抑制肺再灌注早期中性粒细胞、单核细胞及血小板的聚集,减少肺内氧自由基的产生,明显减轻体外循环后肺组织的损伤程度,并从形态学观察得以证实。对临床具有重要的指导意义与实用价值。
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