【摘 要】
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目的:探讨急性心肌梗死（AMI）直接经皮介入干预（direct PCI）后血清磷酸肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的估测梗死（MI）面积的可行性。方法:对直接PCI成功的60例AMI患
【机 构】
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首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心,北京大学人民医院心内科
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目的:探讨急性心肌梗死（AMI）直接经皮介入干预（direct PCI）后血清磷酸肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的估测梗死（MI）面积的可行性。方法:对直接PCI成功的60例AMI患者入院后连续抽静脉血测定血清CK、CK-MB及TnT水平,入院10～30d内做核素心肌显像测定心肌梗死面积指数（infarct size inedx,ISI）。以测定的生化指标拟合释放曲线,分别以其峰值、所测定总值及术后16小时内曲线下面积与ISI做相关性比较。结果:直接PCI术后即刻血清CK、CK-MB以及TnT浓度迅速升高,与术前有显著性差异（P均小于0.05）。CK、CK-MB及TnT在发病24小时内释放曲线基本呈现出单峰特征。所测血清CK、CK-MB及TnT的峰值、累积值及释放曲线下面积与ISI都有相关性。多元回归分析发现TnT释放曲线下面积与ISI相关性最好（r=0.58;P=0.0012）。TnT释放曲线下面积与ISI的线性回归方程为:Y=1.39×10-4X+0.20。以ISI=30％为界限将患者分为两组,两组间TnT释放曲线下面积做t检验,发现有显著性差异（P<0.01）。直接PCI术后16小时内TnT释放曲线下面积对ISI的临床估测价值为85.2％、特异度为84％、敏感度为100％。ISI小于30％的占88.46％（以ECT=30％,TnT-Area=688g·h/L为界限）。结论:直接PCI治疗后TnT16小时内曲线下面积可以用来估测心
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