探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响。

回顾性分析158例手术治疗的老年结直肠癌患者。根据治疗方式不同，分为对照组76例和研究组82例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术及常规围术期管理。研究组采用腹腔镜结直肠癌根治术，围术期采用ERAS处理方案。比较两组患者手术及并发症情况，术后免疫功能和炎性因子水平。

研究组患者手术时间长于对照组[(128.5±33.7)min和(117.4±28.7)min，t＝2.220，P＝0.028]，术中出血量[(100.8±20.5)ml和(250.7±62.3)ml，t＝20.621，P<0.01]和切口长度[(4.5±1.2)cm和(17.5±3.0)cm，t＝36.243，P<0.01]小于对照组，术后首次肛门排气时间[(2.0±0.9)d和(3.8±1.8)d，t＝8.037，P<0.01]，首次排便时间[(2.8±0.8)d和(4.5±1.1)d，t＝11.167，P<0.01]，首次下床活动时间[(1.2±0.2)d和(3.8±1.3)d，t＝17.888，P<0.01]以及住院时间[(7.1±0.2)d和(11.4±2.2)d，t＝17.625，P<0.01]均短于对照组。研究组患者切口感染(2.4%和10.5%，χ²＝4.351，P＝0.037)，腹胀[7.3%和19.7%，χ²＝5.279，P＝0.023]，肠梗阻[9.8%和22.4%，χ²＝4.711，P＝0.030]发生率低于对照组。研究组患者术后1，3和7 d的C反应蛋白(CRP)，白细胞介素-6(IL-6)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(t＝9.612，7.300，5.446，8.762，12.138，15.370，10.186，10.432，13.512，均P<0.05)；CD3⁺，CD4⁺水平以及CD4⁺/CD8⁺均高于对照组，(t＝2.128，2.957，2.313，2.914，2.937，2.809，5.089，5.623，5.409，均P<0.05)，CD8⁺水平低于对照组，t分别为2.008，2.580，4.902，P<0.05。

腹腔镜联合ERAS治疗老年结直肠癌创伤小，并发症少，能降低机体的炎症反应，对免疫功能影响较小。