探讨阴道超声引导下选择性减胎术在多胎妊娠中的临床应用。
方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在徐州市中心医院生殖中心就诊的10周以内的多胎妊娠患者52例，行阴道超声引导下选择性减胎术，术后分为减胎单胎组（16例）和减胎多胎组（36例）。另外随机选取同期因不孕症来本中心就诊，经治疗后妊娠的10周以内的单胎和双胎患者共82例作为对照组，分别为对照单胎组（45例）和对照双胎组（37例）。统计其胎儿出生体质量、低体质量出生率、早产率、晚期流产率以及孕期的相关并发症，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、产后出血以及胎膜早破发生率。采用独立样本的t检验比较4组患者胎儿出生体质量的差异，采用χ2检验比较4组患者的胎儿低体质量出生率、早产率和晚期流产率以及孕期的相关并发症发生率的组间差异。
结果52例多胎妊娠减胎成功率为100%，减胎双胎组早期自然流产1例，晚期自然流产4例。减胎双胎组胎儿出生体质量低于减胎单胎组［（2.52±0.48）kg vs（3.41±0.31）kg，t=2.495，P=0.023］，而胎儿低体质量发生率高于减胎单胎组（35.5% vs 6.3%，χ2=3.916，P=0.048），晚期流产率（25.7%）以及早产率（33.3%）均高于减胎单胎组（P=0.043、0.013），减胎单胎组晚期流产率以及早产率均为0，组间差异均具有统计学意义。与对照组相比，减胎单胎组与对照单胎组、减胎双胎组与对照双胎组胎儿出生体质量、低体质量发生率、晚期流产率以及早产率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。减胎双胎组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病以及产后出血与减胎单胎组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），但胎膜早破发生率高于减胎单胎组（45.2% vs 6.3%），差异具有统计学意义（χ2=5.672，P=0.017）。
结论阴道超声引导下选择性减胎术能改善多胎妊娠的妊娠结局，是一项安全、有效的临床技术。