喜多村直宽《金匮要略疏义》校释特色探析

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《金匮要略疏义》是日本江户时代汉方医学考证派泰斗喜多村直宽撰写的一部注释类专著,集校勘、训释、发微于一体.喜多村直宽考释《金匮要略》时,选取《古今医统正脉全书》本为底本,以多种宋以前文献为他校本,对原书校勘精详,主要表现为辨订文句脱讹与传刊疑误、校改古方剂量与煮服法等.书中注文以自述为先,博引诸经,通达小学,注解精要有据;后集诸家一得之见,阐发经义,汇萃心得,深刻指导临床.现通过探讨其校勘与注释特色,以期为进一步认识《金匮要略疏义》的文献与临床价值提供参考.
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患者女,49岁.2天前无明显诱因出现肉眼血尿,伴尿痛及腰痛入院.查体左肾区叩击痛.实验室检查:血常规及肿瘤指标未见明显异常;尿常规:白细胞计数30.10/ul,白细胞高倍视野5.42/HP,红细胞计数281.0/ul,红细胞高倍视野50.58/HP,上皮细胞计数31.2/ul,上皮细胞高倍视野5.616/HP.
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从叙事医学的核心要义出发,梳理了叙事医学在中国从引入、发展到初具规模的十年不平凡发展历程,展现了十年间叙事医学在学理探索、建制拓展、社会影响等方面的积淀,展望了未来十年叙事医学发展的2.0思路,不仅需要原点(共情、反思、医患交往、复调叙事)深化,还要贴近慢病时代的新特征,尤其是要在人文实验室的探索方面谋篇布局,助推中国特色的叙事医学新格局的开创.
医患关系具有多维面貌,表现为医患间存在的情感关系、法律关系、经济利益关系和技术关系.医患关系在文化、法律、经济、制度等影响下伴随人的主体性行为会异化为医患冲突.在医患冲突的化解上,不能仅以医患双方权利义务的进退进行取舍,应当意识到医患冲突的形成有其文化根源、法律成因、经济根源以及制度成因.和谐医患关系的构建要从医患利益共同体出发,平衡双方权利义务关系,完善基本医疗制度,并强调医疗机构市场化改革中政府职能的发挥.
以当代中国生命伦理学前沿问题为基本背景,对其学术话语体系进行系统性的反思.生命伦理学的话语体系建构至少面临着四重争论,分别是原则主义与反原则主义之争、普遍主义与特殊主义之争、全球化与本土化之争、西方话语与中国话语之争.只有解决了这四重争论,才能抵达生命伦理学问题的核心,才能构建有中国特色的中国生命伦理学话语体系,才能提升中国生命伦理学在国际学术体系中的地位和影响力.
自我聚焦重评和情景聚焦重评是认知重评情绪调节策略的两种亚型,其解释方式和调节角度差异明显.从行为学角度来看,两种重评策略虽然都能在一定程度上调节情绪,但对于上调负性情绪、不同效价情绪刺激调节的普适性存在差异,对情绪材料的记忆和对随后认知控制的影响也有所不同;从神经机制看,两种情绪调节的过程都涉及到认知控制的重要脑区——前额皮层和杏仁核系统,但激活的大脑前额部位不同,二者有效调节情绪与晚期正电位降低的相关性不同.在特定情况选择合适的情绪调节策略,可以起到更好的效果,并有利于身心健康.
患者尊严问题逐渐受到医学界的广泛关注,基于对国内外相关文献的梳理与分析,探讨患者尊严研究进展情况.文献分析发现,不同学者对尊严概念理解不尽相同,尊严研究群体主要涉及癌症、终末期患者;国外患者尊严研究较国内更成熟,开展了尊严疗法、尊严护理干预等干预形式;国内患者尊严研究起步较晚,形式比较单一.从尊严相关概念、尊严的起源、国内外患者尊严研究现状方面进行综述,以期为我国患者尊严研究提供参考,进而探索出本土化的尊严照护模式.
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