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目的
探讨修改版Essen卒中风险评分(ESRS)对1年内脑梗死再发的预测价值。
方法将能反映大血管狭窄和不稳定斑块的两个因素"脑血管狭窄"和"弥散加权成像(DWI)显示≥32个病灶"加入ESRS中,而去除临床诊断泛化、发病率低于欧美人群的"其他心血管疾病"和"外周血管疾病"两个因素,组成总分仍然9分的修改版ESRS。分别采用ESRS和修改版ESRS对263例脑梗死患者1年内梗死再发风险进行评价,并依据受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价两者的预测价值。
结果263例脑梗死患者1年内脑梗死再发率为15.59%(41/263)。两种评分法判定不同风险患者1年内脑梗死再发率比较均差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,"脑血管狭窄"和"DWI显示≥2个病灶"为1年内脑梗死再发的独立危险因素(OR = 12.48和18.72, 95% CI 5.083~ 30.641和7.718~ 43.242,P = 0.000和0.000)。ESRS和修改版ESRS预测1年内脑梗死再发风险的ROC曲线下面积分别为0.68(95% CI 0.58 ~0.79)和0.70(95% CI 0.60 ~0.79),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
结论修改版ESRS对1年内脑梗死再发的预测价值高于ESRS,是一种更实用的方法。