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【摘 要】目的：针对内科临床不合理用药的常见问题进行较深入地探讨。方法：收集2010年1月-2011年12月期间的520例内科患者资料，分析不合理用药常见问题，并有针对性地提出处置对策。结果：2010年1月-2011年12月期间内科临床中共出现不合理用药92例，其中2010年有49例，2011年有43例。不合理情况主要体现在使用抑酸药物具有较大剂量、药物拮抗、用药重复、应用较长时间抗生素、联合用药降低药效、药物连用增大毒副作用等方面。结论：内科作为医院中的一个较大科室，使用药物的合理性对于确保患者有效治疗具有直接关系。医生应采取有效措施，在临床治疗中合理用药。
【关键词】内科用药；不合理用药；应对措施
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3765-02
1 前言
内科作为医院中的一个比较重要的科室，在临床中对患者的合理用药对于安全有效的治疗具有直接影响，也会使患者对医院的印象有所影响。而内科由于具有数量庞大的患者，在临床用药中都需要较大的药量，也涉及种类繁多的药品，所以需要医生对患者提高用药的合理性，以避免产生用药不合理的情况。特别是在新医改的客观条件下，医生更应该以患者为核心，以满足患者治疗需要提供更优质的服务为己任，保证药品使用的有效、安全、经济、合理。为提高内科临床用药的合理性，现收集2010年1月-2011年12月内科520例患者资料及用药情况，并进行总结分析，提出合理化措施，现将具体情况总结如下。
2 资料与方法
收集2010年1月-2011年12月内科520例患者资料及用药情况，并针对用药不合理情况进行总结分析。研究分析产生此类情况的主要原因，并进行分类整理，提出合理化的应对处置措施。
3 结果
3.1 內科不合理用物情况
2010年1月-2011年12月期间内科临床中共出现不合理用药92例，其中2010年有49例，占53.3%；2011年有43例，占46.7%。
3.2 产生不合理用药的类型
在内科临床中不合理用药的主要情况有44例患者为使用药物的剂量较大（如使用抑酸药物具有较大剂量、应用较长时间抗生素等），占47.83%；有30例患者为用药重复，占32.61%；有13例为联合用药降低药效或产生药物拮抗情况，占14.13%；有 5例患者应连用药物而增大毒副作用，占5.43%。
4 讨论
4.1 内科临床中用药不合理的常见问题分析
在内科临床中用药不合理常见以下四方面问题，一是使用药物具有较大的药量，主要涉及药物用量与使用较长时间的抗生素等方面的问题。其中比较常见的就是增大药物使用量，通常H2受体拮抗剂口服一次的剂量可维持12小时，所以每天只需要服用2次即可，不需要对该药物增加剂量。奥美拉唑等药物的最大使用剂量是每天一次，不能过多使用。应用较长时间抗生素类药物也是比较常见的情况，患者通常至多只能使用二周，就能达到良好治疗效果，长时间应用，易引发对此类药物的耐药性与毒副作用。
二是用药重复，许多药物研发完成后，虽然药物具有不同的名称，但都具有大致相同的化学成分。部分药物虽然具有不同的成分，但都具有相似的作用。因此医生只依据药物名称等对患者的疾病进行治疗，容易导致相同药物的加重作用，从而引发不良反应的不利后果。
三是不合理联合用药，在内科临床治疗中联用药物是比较常用的一种方案，药物联用后降低药效，药效间产生拮抗作用等都是常见的不合理用药后果。诸如多巴胺受体拮抗剂使用后对于胃肠蠕动具有促进作用，可使药物在胃肠道迅速通过，而引起对抑酸药物的吸收，所以在临床应用中应增加药量。在药物之间药物拮抗是重要的配伍禁忌，诸如西咪替丁与乳酶生、吗丁啉与易蒙停等在临床应用中虽然治疗效果不同，联合进行应用，尽管对于彼此药效不会产生影响，但对于患者病情没有显著的治疗效果。
四是连用药物增大毒副作用，一些药物在连用过程中，会增大毒副作用。如连用西咪替丁、地西泮如等药物时容易对患者呼吸抑制加重。
4.2 提高合理性用药的方法
医生在临床治疗中应提高责任心，不断学习专业知识，注意积累经验。为医生创造参加学术交流活动的机会，加深对药物新知识与使用方法的培训。提高职业道德修养及有关法律意识，充分认识不合理用药的严重后果。定期为医生组织专题技术讲座与培训活动，由经验丰富的医生授课，提高医疗队伍的整体业务水平。
树立以患者为中心的服务理念，不断提高服务意识，多在工作中与患者加深沟通，对患者讲解药物使用方法及注意事项等，积极工作，在发现用药不合理的情况时，应及时进行纠正，尽可能将不利后果降低到最低程度。
5 结语
综上所述，不管因何种原因在临床中不合理药物都将造成很多不良后果，因此应提高对用药合理性的高度重视。通过对近2年内科临床用药情况的分析总结，提出了处置对策，对于有效防控不合理用药具有重要作用。医生应不断学习临床知识，对患者的实际情况进行综合判断，提高业务能力，以避免在临床中产生不合理用药的情况。
参考文献：
[1] 张磊，常刚.消化内科临床药学服务案例分析[J]，中国药业，2011.20
[2] 陶勇，梁颖，彭元香等.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J]，中外医疗，2012.11
[3] 李永富.浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用[J]，现代医药卫生，2010.18
[4] 李泽纯，王东霞.消化性溃疡病门诊处方中的不合理用药[J]，现代中西医结合杂志，2012.17
【关键词】内科用药；不合理用药；应对措施
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3765-02
1 前言
内科作为医院中的一个比较重要的科室，在临床中对患者的合理用药对于安全有效的治疗具有直接影响，也会使患者对医院的印象有所影响。而内科由于具有数量庞大的患者，在临床用药中都需要较大的药量，也涉及种类繁多的药品，所以需要医生对患者提高用药的合理性，以避免产生用药不合理的情况。特别是在新医改的客观条件下，医生更应该以患者为核心，以满足患者治疗需要提供更优质的服务为己任，保证药品使用的有效、安全、经济、合理。为提高内科临床用药的合理性，现收集2010年1月-2011年12月内科520例患者资料及用药情况，并进行总结分析，提出合理化措施，现将具体情况总结如下。
2 资料与方法
收集2010年1月-2011年12月内科520例患者资料及用药情况，并针对用药不合理情况进行总结分析。研究分析产生此类情况的主要原因，并进行分类整理，提出合理化的应对处置措施。
3 结果
3.1 內科不合理用物情况
2010年1月-2011年12月期间内科临床中共出现不合理用药92例，其中2010年有49例，占53.3%；2011年有43例，占46.7%。
3.2 产生不合理用药的类型
在内科临床中不合理用药的主要情况有44例患者为使用药物的剂量较大（如使用抑酸药物具有较大剂量、应用较长时间抗生素等），占47.83%；有30例患者为用药重复，占32.61%；有13例为联合用药降低药效或产生药物拮抗情况，占14.13%；有 5例患者应连用药物而增大毒副作用，占5.43%。
4 讨论
4.1 内科临床中用药不合理的常见问题分析
在内科临床中用药不合理常见以下四方面问题，一是使用药物具有较大的药量，主要涉及药物用量与使用较长时间的抗生素等方面的问题。其中比较常见的就是增大药物使用量，通常H2受体拮抗剂口服一次的剂量可维持12小时，所以每天只需要服用2次即可，不需要对该药物增加剂量。奥美拉唑等药物的最大使用剂量是每天一次，不能过多使用。应用较长时间抗生素类药物也是比较常见的情况，患者通常至多只能使用二周，就能达到良好治疗效果，长时间应用，易引发对此类药物的耐药性与毒副作用。
二是用药重复，许多药物研发完成后，虽然药物具有不同的名称，但都具有大致相同的化学成分。部分药物虽然具有不同的成分，但都具有相似的作用。因此医生只依据药物名称等对患者的疾病进行治疗，容易导致相同药物的加重作用，从而引发不良反应的不利后果。
三是不合理联合用药，在内科临床治疗中联用药物是比较常用的一种方案，药物联用后降低药效，药效间产生拮抗作用等都是常见的不合理用药后果。诸如多巴胺受体拮抗剂使用后对于胃肠蠕动具有促进作用，可使药物在胃肠道迅速通过，而引起对抑酸药物的吸收，所以在临床应用中应增加药量。在药物之间药物拮抗是重要的配伍禁忌，诸如西咪替丁与乳酶生、吗丁啉与易蒙停等在临床应用中虽然治疗效果不同，联合进行应用，尽管对于彼此药效不会产生影响，但对于患者病情没有显著的治疗效果。
四是连用药物增大毒副作用，一些药物在连用过程中，会增大毒副作用。如连用西咪替丁、地西泮如等药物时容易对患者呼吸抑制加重。
4.2 提高合理性用药的方法
医生在临床治疗中应提高责任心，不断学习专业知识，注意积累经验。为医生创造参加学术交流活动的机会，加深对药物新知识与使用方法的培训。提高职业道德修养及有关法律意识，充分认识不合理用药的严重后果。定期为医生组织专题技术讲座与培训活动，由经验丰富的医生授课，提高医疗队伍的整体业务水平。
树立以患者为中心的服务理念，不断提高服务意识，多在工作中与患者加深沟通，对患者讲解药物使用方法及注意事项等，积极工作，在发现用药不合理的情况时，应及时进行纠正，尽可能将不利后果降低到最低程度。
5 结语
综上所述，不管因何种原因在临床中不合理药物都将造成很多不良后果，因此应提高对用药合理性的高度重视。通过对近2年内科临床用药情况的分析总结，提出了处置对策，对于有效防控不合理用药具有重要作用。医生应不断学习临床知识，对患者的实际情况进行综合判断，提高业务能力，以避免在临床中产生不合理用药的情况。
参考文献：
[1] 张磊，常刚.消化内科临床药学服务案例分析[J]，中国药业，2011.20
[2] 陶勇，梁颖，彭元香等.沙湾医院门诊消化系统不合理用药分析[J]，中外医疗，2012.11
[3] 李永富.浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用[J]，现代医药卫生，2010.18
[4] 李泽纯，王东霞.消化性溃疡病门诊处方中的不合理用药[J]，现代中西医结合杂志，2012.17