论文部分内容阅读
目的
探讨腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口的安全性和可行性。
方法前瞻性入组2011年7月至2012年7月间南京中医药大学第三附属医院肛肠中心收治的36例行腹腔镜腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者，按随机数字表法分为腹膜内造口组和腹膜外造口组，每组18例。术后随访4～16（中位7）月，比较两组患者造口并发症情况。
结果腹膜外造口组1例患者因乙状结肠近端拖出后肠壁血供障碍而改行腹膜内造口，故后续的分析中予以剔除。腹膜外造口组手术时间[（25.3±8.5）min]稍长于腹膜内造口组[（14.7±6.4）min]，但差异无统计学意义（P>0.05）。两组各有1例术后早期（4周以内）出现造口缺血，均行造口重建手术；腹膜外造口组术后造口水肿发生率明显高于腹膜内造口组[35.3%（6/17）比0，P<0.05]；两组术后早期总并发症发生率差异无统计学意义[58.8%（10/17）比27.8%（5/18），P>0.05]。腹膜外造口组后期（超过4周）未出现并发症；腹膜内造口组出现1例造口脱垂、1例造口狭窄和2例造口旁疝，并发症发生率为22.2%（4/18），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腹腔镜腹膜外乙状结肠造口操作并不比腹膜内造口复杂，且其后期造口并发症明显少于腹膜内造口。