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目的 探讨双极食管心电图P波的形态特征以及其对右侧隐匿性旁道的诊断价值.方法 选择经心内电生理检查和射频消融术证实的32例右侧隐匿性旁道患者.消融术前经食管心房调搏诱发阵发性室上性心动过速发作,以相同的走纸速度和振幅记录发作前后体表12导联、单极食管、双极食管心电图.分别观察P波形态、极性、P波与QRS波关系,测量P波振幅、时限,以心内电生理检查结果为标准分析单极与双极心电图对右侧隐匿性旁道的诊断灵敏度.结果 单极食管心电图P波无极性变化,双极食管心电图P波可根据需要调整极性.双极食管心电图和单极食管心电图的P波振幅分别为0.55±0.10 mV和0.34±0.10 mV(P＜0.05),P波时限分别为98.4±11.2 ms和101.2±12.5 ins(P＞0.05).单极食管心电图和双极食管心电图对右侧隐匿性旁道的诊断灵敏度分别为68.8%和93.8%(P＜0.05).结论 双极食管心电图记录的 P 波振幅大于单极食管心电图,并能更清晰的显示P 波以及P波与QRS波之间的关系,对右侧隐匿性旁道的诊断优于单极食管心电图.