乌司他丁对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响

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目的 探讨使用乌司他丁调节全身炎性反应对老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的影响.方法 60例择期行上腹部手术的患者随机双盲法分为持续静脉泵注乌司他丁0.2万u·kg-1·h-1(A组)和持续静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液(B组),每组30例.观察睁眼、拔管、应答时间,观察不同时间点简易精神状态量表得分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10的浓度变化.结果 两组患者应答时间A组少于B组(F=4.399,P=0.040).两组患者术后1 h较术前均出现了MMSE评分下降(t=7.732、11.916,均P<0.01),评分小于术前值超过2分,认为患者认知功能下降,但A组MMSE评分下降的幅度低于B组(F=7.582,P=0.012);两组患者术后6 h较术前均出现了MMSE评分下降(t=4.606、8.615,均P<0.05),A组评分小于术前值未超过2分,B组评分小于术前值超过2分,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后1 d、3 d、7 d的hs-CRP、IL-6、IL-10均出现升高(均P<0.01),高峰出现在术后1 d,术后7 d仍未降至术前水平;A组术后1 d、3 d的hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组(F=14.885,P=0.000;F=4.405,P=0.040;F=18.204,P=0.000;F=8.074,P=0.006),但A组术后1 d、3 d的IL-10升高的幅度高于B组(F=5.197,P=0.026;F=12.236,P=0.000).结论 乌司他丁可以促使老年人七氟烷吸入麻醉术后认知功能的快速恢复,其机制可能与其调节全身炎性反应有关。

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