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【摘要】目的 探讨机关干部体检正常心电图的变异现象。方法 对我门诊2012年2月至2013年1月进行体检的机关干部12联导心电图进行抽样，对100例机关干部12联导心电图进行回顾性研究。结果 100例机关干部12联导心电图中，68例（68.00%）正常，2例（2.00%）出现异常，30例（30.00%）超出正常心电图诊断标准并非异常心电图现象。具体表现形式为：心率在40-60次/min，PR间期较短，PII倒置，HR在100-110次/min，部分体检者存在不完全右束支传导阻滞、左心室高电压，部分体检者存在胸导R波以及Q波异常递增，1例患者出现了室上性早搏。结论 由于航天事业的不断发展，在高强度训练后心脏结构重塑会导致健康人群正常心电图出现非异常变异。
【关键词】机关干部；体检；正常心电图；变异
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0346-02
随着人们健康意识的不断提高、健身及运动的人越来越多，在对体检人员心电图进行检查与分析的时候，往往会出现正常心电图变异[1]的情况，这部分变异心电图在部分指标上明显超出正常心电图标准，但是在后期随访的过程中发现这部分体检人员一切与正常健康人群无异，并不存在任何心血管疾病[2]。通过分析正常心电图变异现象，能够便于在未来体检工作中更为全面的评价与判断体检人员心电图指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我门诊2012年1月至2013年12月进行体检的机关干部12联导心电图进行抽样，对100例机关干部12联导心电图进行回顾性研究。经所有体检人员知情同意并签署知情同意书后进行正常心电图变异分析。100例机关干部中，男性76名，女性24名，年龄在30-55岁之间，平均年龄为40.2±4.21岁。体检人员一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法 所有体检人员均于平静状态并于仰卧位，然后使用日本光电公司生产的8340K电脑多导心电图机进行12导联心电图。
1.3 观测指标 ①心率；②PR间期；③PavF直立，PavR倒置；④PII振幅；⑤左心室肥厚电压；⑥胸导R波以及Q波。
1.4 正常心电图标准 ①心率：60-100次/min；②PR间期：0.12s及以上；③PII振幅：0.25mV及以下；④左心室肥厚电压：男：RV5与SV1之和为4.0mV及以上，女：RV5与SV1之和为3.5mV及以上；⑤Q不超过R的四分之一同时不超过0.04s。⑥胸导QRS移行区在V5并沿着顺时针方向转动，然后在V1处以逆时针方向转动；⑦V1-V5区间R波逐渐增高。
1.5 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 心电图情况 100例机关干部12联导心电图中，68例（68.00%）正常，2例（2.00%）出现异常，30例（30.00%）超出正常心电图诊断标准并非异常心电图现象。
2.2 变异心电图 30例超出正常心电图诊断标准但并非异常心电图，5例心率在40-60次/min，5例PR间期较短，PII倒置，6例HR在100-110次/min，5例体检者存在不完全右束支传导阻滞、左心室高电压，5例体检者存在胸导R波以及Q波异常递增，1例患者出现了室上性早搏。
3 讨 论
正常变异心电图是指心电图图形不同于正常心电图，其发生机制不是由于病理情况，而是由于一些生理情况变化引起。机关干部体检正常心电图变异指的是健康的体检人员心电图中部分指标与正常判断指标不相符，但是在后期随访中并未发现任何心血管疾病的情况。虽然心电图检查之前，体检人员情绪、呼吸节奏或进行高强度训练均会对心电图结果产生影响，但是本研究中所有体检人员均在平静状态下于仰卧位进行检查，排除了其他任何影响因素。一般来说，正常心电图与异常心电图中没有极为明确的界定，心脏结构变化、胸廓畸形等一系列因素均会导致心电图指标变化，这无疑对心电图分析工作提出了更高的要求。
3.1 PR间期过短 PR间期过短多见于年轻女性[3]，即PR间期低于0.12s，通过对5例PR间期较短的体检人员进行半年随访发现，5例体检人员均为出现室上性心律失常症状，同时也将非典型预激综合征排除，确定体检人员身体状况良好。随着近年来心电图的研究与分析逐渐深入，心电图中仅表现出PR间期较短属于一种正常心电图变异现象。
3.2 PII倒置以及胸导P波形态异常变化 一般来说，窦性激动的形成处于一个动态的过程，诱发原因众多，诱因在移行的时候会与一定规律的P波形态吻合，而且这部分移行区域不仅仅局限在窦房结，往往也会转移到体检人员心房组织[4]。所以说，多灶激动引发的窦性激动起搏点与胸导P波形态、PR间期均会产生波动。
3.3 HR变化 由于我单位干部均接受过一定强度的身体训练，因此HR明显低于正常人标准。从生理学角度分析，机关干部HR偏慢的原因与迷走神经张力增高有着较为紧密的联系，在后期随访中心率偏慢的体检人员均为出现任何心血管疾病，身体状况良好。
另外，体检人员左心室高电压、不完全右束支传导阻滞等情况均与体检人员身体素质有关，虽然目前相关研究人员通过大量的心电图数据分析得出了较为统一的评价标准，但是由于人类心脏的复杂性，在二次投影下得到的心电图更是极易出现变异的现象，因此，我们需要得到更多的心电图资料，才能够更好的确定心电图正常标准，另外，还需要对特殊职业的体检人员建立心电图特殊评定标准，帮助工作人员更为直观的分析心电图数据。
参考文献：
[1]艾斯凯尔·阿斯木，如则麦麦提·艾合麦提，麦麦提图尔孙，等.和田墨玉县1765名在职及离退休机关干部健康体检结果分析及行为干预[J].新疆医学，2012，06：163-166.
[2]朱颖，郑志昌，崇敬.6800名体检者中正常心电图变异情况分析[J].中国康复理论与实践，2012，06：579-582.
[3]孙波，李明贤，罗耀钦.某基层部队机关干部健康体检情况分析[J].解放军预防医学杂志，2013，04：366.
[4]马晓慧，王媛，孙秀珍，等.兰州地区军队中老年干部体检心电图分析[J].中华保健医学杂志，2010，05：396-397.
【关键词】机关干部；体检；正常心电图；变异
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0346-02
随着人们健康意识的不断提高、健身及运动的人越来越多，在对体检人员心电图进行检查与分析的时候，往往会出现正常心电图变异[1]的情况，这部分变异心电图在部分指标上明显超出正常心电图标准，但是在后期随访的过程中发现这部分体检人员一切与正常健康人群无异，并不存在任何心血管疾病[2]。通过分析正常心电图变异现象，能够便于在未来体检工作中更为全面的评价与判断体检人员心电图指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我门诊2012年1月至2013年12月进行体检的机关干部12联导心电图进行抽样，对100例机关干部12联导心电图进行回顾性研究。经所有体检人员知情同意并签署知情同意书后进行正常心电图变异分析。100例机关干部中，男性76名，女性24名，年龄在30-55岁之间，平均年龄为40.2±4.21岁。体检人员一般资料对比无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2 检查方法 所有体检人员均于平静状态并于仰卧位，然后使用日本光电公司生产的8340K电脑多导心电图机进行12导联心电图。
1.3 观测指标 ①心率；②PR间期；③PavF直立，PavR倒置；④PII振幅；⑤左心室肥厚电压；⑥胸导R波以及Q波。
1.4 正常心电图标准 ①心率：60-100次/min；②PR间期：0.12s及以上；③PII振幅：0.25mV及以下；④左心室肥厚电压：男：RV5与SV1之和为4.0mV及以上，女：RV5与SV1之和为3.5mV及以上；⑤Q不超过R的四分之一同时不超过0.04s。⑥胸导QRS移行区在V5并沿着顺时针方向转动，然后在V1处以逆时针方向转动；⑦V1-V5区间R波逐渐增高。
1.5 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 心电图情况 100例机关干部12联导心电图中，68例（68.00%）正常，2例（2.00%）出现异常，30例（30.00%）超出正常心电图诊断标准并非异常心电图现象。
2.2 变异心电图 30例超出正常心电图诊断标准但并非异常心电图，5例心率在40-60次/min，5例PR间期较短，PII倒置，6例HR在100-110次/min，5例体检者存在不完全右束支传导阻滞、左心室高电压，5例体检者存在胸导R波以及Q波异常递增，1例患者出现了室上性早搏。
3 讨 论
正常变异心电图是指心电图图形不同于正常心电图，其发生机制不是由于病理情况，而是由于一些生理情况变化引起。机关干部体检正常心电图变异指的是健康的体检人员心电图中部分指标与正常判断指标不相符，但是在后期随访中并未发现任何心血管疾病的情况。虽然心电图检查之前，体检人员情绪、呼吸节奏或进行高强度训练均会对心电图结果产生影响，但是本研究中所有体检人员均在平静状态下于仰卧位进行检查，排除了其他任何影响因素。一般来说，正常心电图与异常心电图中没有极为明确的界定，心脏结构变化、胸廓畸形等一系列因素均会导致心电图指标变化，这无疑对心电图分析工作提出了更高的要求。
3.1 PR间期过短 PR间期过短多见于年轻女性[3]，即PR间期低于0.12s，通过对5例PR间期较短的体检人员进行半年随访发现，5例体检人员均为出现室上性心律失常症状，同时也将非典型预激综合征排除，确定体检人员身体状况良好。随着近年来心电图的研究与分析逐渐深入，心电图中仅表现出PR间期较短属于一种正常心电图变异现象。
3.2 PII倒置以及胸导P波形态异常变化 一般来说，窦性激动的形成处于一个动态的过程，诱发原因众多，诱因在移行的时候会与一定规律的P波形态吻合，而且这部分移行区域不仅仅局限在窦房结，往往也会转移到体检人员心房组织[4]。所以说，多灶激动引发的窦性激动起搏点与胸导P波形态、PR间期均会产生波动。
3.3 HR变化 由于我单位干部均接受过一定强度的身体训练，因此HR明显低于正常人标准。从生理学角度分析，机关干部HR偏慢的原因与迷走神经张力增高有着较为紧密的联系，在后期随访中心率偏慢的体检人员均为出现任何心血管疾病，身体状况良好。
另外，体检人员左心室高电压、不完全右束支传导阻滞等情况均与体检人员身体素质有关，虽然目前相关研究人员通过大量的心电图数据分析得出了较为统一的评价标准，但是由于人类心脏的复杂性，在二次投影下得到的心电图更是极易出现变异的现象，因此，我们需要得到更多的心电图资料，才能够更好的确定心电图正常标准，另外，还需要对特殊职业的体检人员建立心电图特殊评定标准，帮助工作人员更为直观的分析心电图数据。
参考文献：
[1]艾斯凯尔·阿斯木，如则麦麦提·艾合麦提，麦麦提图尔孙，等.和田墨玉县1765名在职及离退休机关干部健康体检结果分析及行为干预[J].新疆医学，2012，06：163-166.
[2]朱颖，郑志昌，崇敬.6800名体检者中正常心电图变异情况分析[J].中国康复理论与实践，2012，06：579-582.
[3]孙波，李明贤，罗耀钦.某基层部队机关干部健康体检情况分析[J].解放军预防医学杂志，2013，04：366.
[4]马晓慧，王媛，孙秀珍，等.兰州地区军队中老年干部体检心电图分析[J].中华保健医学杂志，2010，05：396-397.