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目的将健康教育延伸到家庭，指导患者进行肢体功能锻炼，提高其语言恢复能力、自我保健能力和复诊率。方法对361例出院患者建立随访数据库和发放护患联系卡，按规定时间进行电话随访并记录。结果361例患者均能按时服药、复诊。96％的患者能坚持康复训练。所有患者不同程度地遵从了电话随访时的健康指导，使康复计划得以继续实施，促进患者恢复健康。95％的患者满意电话随访的形式和内容。结论电话回访缩短了护患之间的距离，增加了患者对医护人员的信任度，并依据随访结果反馈修正康复计划。