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中图分类号：R473.5
文献标识码：c
文章编号：1672－1888{2008)1A－0048－02
洗胃是抢救口服农药中毒并彻底清除毒物的关键措施之一。首次洗胃机洗胃后，胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔；有机磷毒物吸收后血液中的浓度高于洗胃后胃肠道浓度，有机磷毒物可重新弥散到胃液中。所以，必须留置胃管，间敢或反复洗胃。临床上多采用注射器抽吸生理盐水洗胃，洗胃时间长。护士工作量增加。鉴此，我科2006年8月－2007年11月在抢救80例口服农药中毒病人中，应用一次性输液器输注生理盐水洗胃和注射器洗胃两种方法进行洗胃，从洗胃时间、洗胃次数、不良反应发生率等方面进行比较观察。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料80例口服农药中毒病人中，男36例，女44例；年龄15岁85岁，平均48.5岁；均为口服农药中毒。服毒量5mL－300mL。对硫磷39例，呋喃丹18例，助长素7例，敌敌畏2例，甲胺磷2例。其他混合农药12例；中毒后入院时间为10rain~24 h；随机分为对照组和观察组各40例，两组病人在性别、年龄、服毒量、入院时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 洗胃方法两组均经自动洗胃机充分洗胃(洗胃液为清水，用量1 L－2 L)利尿，使用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂等解毒剂，并加强生命支持，强化护理。根据胃管引流出液体颜色性状、特殊气味确定洗胃时机。对照组用注射器抽吸生理盐水自胃管末端注入，观察组用输液器连接生理盐水常规排气后，弃去头皮针部分，乳头与胃管末端相连，打开活塞，调节输入速度，以不引起病人不适为宜。每次输入300 mL－500 mL。关闭活塞。与胃管分离。胃管末端连接负压引流器，吸出胃内液体，注意保持出人液量平衡。两组均于胃吸出液澄清、透明、无味时停止。
1.2.2 评价方法记录洗胃持续时间、洗胃次数以及病人有无恶心、呕吐、胃出血等不良反应发生情况。
1.2.3 统计学方法采用x2。检验和t检验。
2 结果
2.1 两组病人洗胃时间、洗胃次数比较(见表1)
2.2 两组病人不良反应发生率比较(见表2)
3 讨论
陈宗援等报道农药中毒更适宜用生理盐水洗胃。利用一次性输液器洗胃取材方便，操作简单，与注射器反复推注相比，省时省力，表1显示，洗胃时间显著少于对照组(P<0.05)。且输液装置密闭，避免因用注射器操作不当。致病人衣物、被单污染。而增加护士工作量。在输液器洗胃过程中，如病情允许。采用左侧、右侧、坐位交替更换体位，使洗胃液与胃壁上的毒物充分接触，稀释胃壁毒物，利于毒物排除。而使用注射器，胃管体外可活动长度有限，不利于更换体位，毒物清除不彻底，洗胃次数多于观察组。洗胃时，液体的流动和冲击力对咽部的触觉刺激及胃部的机械作用，通过交感、副交感传人纤维引起恶心、呕吐，胃黏膜损伤。注射器每次注射压力和速度不一，注射与停歇时间不等，病人紧张、恐惧心理增强，不适感增加。病人呕吐前通常发生上段小肠强烈的逆蠕动，推进小肠部分内容物入胃，导致毒物的重吸收。呕吐时液体反流，有发生呛咳、误吸、窒息的危险。输液器匀速输入液体，对局部刺激小，不良反应发生率显著低于对照组。可见，利用一次性输液器对口服农药中毒病人进行反复洗胃，操作过程简便易行，安全有效，值得推广。
(本文编辑卫竹翠)
文献标识码：c
文章编号：1672－1888{2008)1A－0048－02
洗胃是抢救口服农药中毒并彻底清除毒物的关键措施之一。首次洗胃机洗胃后，胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔；有机磷毒物吸收后血液中的浓度高于洗胃后胃肠道浓度，有机磷毒物可重新弥散到胃液中。所以，必须留置胃管，间敢或反复洗胃。临床上多采用注射器抽吸生理盐水洗胃，洗胃时间长。护士工作量增加。鉴此，我科2006年8月－2007年11月在抢救80例口服农药中毒病人中，应用一次性输液器输注生理盐水洗胃和注射器洗胃两种方法进行洗胃，从洗胃时间、洗胃次数、不良反应发生率等方面进行比较观察。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料80例口服农药中毒病人中，男36例，女44例；年龄15岁85岁，平均48.5岁；均为口服农药中毒。服毒量5mL－300mL。对硫磷39例，呋喃丹18例，助长素7例，敌敌畏2例，甲胺磷2例。其他混合农药12例；中毒后入院时间为10rain~24 h；随机分为对照组和观察组各40例，两组病人在性别、年龄、服毒量、入院时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 洗胃方法两组均经自动洗胃机充分洗胃(洗胃液为清水，用量1 L－2 L)利尿，使用抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂等解毒剂，并加强生命支持，强化护理。根据胃管引流出液体颜色性状、特殊气味确定洗胃时机。对照组用注射器抽吸生理盐水自胃管末端注入，观察组用输液器连接生理盐水常规排气后，弃去头皮针部分，乳头与胃管末端相连，打开活塞，调节输入速度，以不引起病人不适为宜。每次输入300 mL－500 mL。关闭活塞。与胃管分离。胃管末端连接负压引流器，吸出胃内液体，注意保持出人液量平衡。两组均于胃吸出液澄清、透明、无味时停止。
1.2.2 评价方法记录洗胃持续时间、洗胃次数以及病人有无恶心、呕吐、胃出血等不良反应发生情况。
1.2.3 统计学方法采用x2。检验和t检验。
2 结果
2.1 两组病人洗胃时间、洗胃次数比较(见表1)
2.2 两组病人不良反应发生率比较(见表2)
3 讨论
陈宗援等报道农药中毒更适宜用生理盐水洗胃。利用一次性输液器洗胃取材方便，操作简单，与注射器反复推注相比，省时省力，表1显示，洗胃时间显著少于对照组(P<0.05)。且输液装置密闭，避免因用注射器操作不当。致病人衣物、被单污染。而增加护士工作量。在输液器洗胃过程中，如病情允许。采用左侧、右侧、坐位交替更换体位，使洗胃液与胃壁上的毒物充分接触，稀释胃壁毒物，利于毒物排除。而使用注射器，胃管体外可活动长度有限，不利于更换体位，毒物清除不彻底，洗胃次数多于观察组。洗胃时，液体的流动和冲击力对咽部的触觉刺激及胃部的机械作用，通过交感、副交感传人纤维引起恶心、呕吐，胃黏膜损伤。注射器每次注射压力和速度不一，注射与停歇时间不等，病人紧张、恐惧心理增强，不适感增加。病人呕吐前通常发生上段小肠强烈的逆蠕动，推进小肠部分内容物入胃，导致毒物的重吸收。呕吐时液体反流，有发生呛咳、误吸、窒息的危险。输液器匀速输入液体，对局部刺激小，不良反应发生率显著低于对照组。可见，利用一次性输液器对口服农药中毒病人进行反复洗胃，操作过程简便易行，安全有效，值得推广。
(本文编辑卫竹翠)