论文部分内容阅读
摘要目的：分别应用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液对于单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，观察其临床疗效，并评价其安全性。方法：收治76例单疱性病毒性角膜炎患者，随机分为两组，其中对照组(38例)采用阿昔洛韦滴眼液进行治疗，治疗组(38例)采用更昔洛韦眼用凝胶进行治疗，比较两组的临床疗效及不良反应。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为92.12%和57.89%，治疗组的有效率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对所有患者随访半年，治疗组中有2例复发，其复发率为5.26%，对照组中有10例复发，其复发率为26.31%，治疗组的复发率优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均没有明显的不良反应。结论：更昔洛韦眼用凝胶对于单疱性病毒性角膜炎患者的治疗效果优于阿昔洛韦滴眼液，其复发率较低，安全性高，具有很好的临床应用价值。
关键词单疱性病毒性角膜炎更昔洛韦眼用凝胶阿昔洛韦滴眼液疗效安全性
单疱性病毒性角膜炎主要是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病，其病程较长，容易反复发作，在眼科疾病中较为常见，其患病率及致盲率较高，对其治疗主要是进行抗病毒治疗，其主要的药物有阿昔洛韦，是一种广谱抗病毒药，但是由于其耐药性较高，而更昔洛韦眼用凝胶其不良反应较小，耐药性较低。因此，本研究将分别应用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液对于单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，观察两者的临床疗效，比较其安全性。
资料与方法
一般资料：2009年10月～2011年6月收治单疱性病毒性角膜炎患者76例，将其进行随机分组，分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组男17例，女21例，年龄22～64岁，平均34.3岁；有16例患者为初发，有22例患者为复发，病程在3个月～9年，平均病程3.1±1.1年；疾病类型，其中有19例患者为角膜上皮炎，有11例患者为角膜基质炎，有8例患者为角膜内皮炎合并虹膜炎。对照组男18例，女20例，年龄21～67岁，平均36.1岁；有18例患者为初发，有20例患者为复发，病程4个月～10年，平均、3.5±1.3年；疾病类型，其中有17例患者为角膜上皮炎，有14例患者为角膜基质炎，有7例患者为角膜内皮炎合并虹膜炎。两组年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。
治疗方法：治疗组38例患者给予更昔洛韦眼用凝胶(0.5%)进行滴眼，严格按照说明书进行，每次1滴，每日滴5次。对照组38例患者给予阿昔洛韦滴眼液(0.1%)进行滴眼，严格按照说明书进行，每次1滴，每日滴8次。两组均进行治疗3周左右，治疗期间同时给予氧氟沙星滴眼液(0.3%)进行滴眼，每日3次，对所有患者进行随访半年，观察两组的临床治疗效果和复发情况。
疗效判断标准：对于患者治疗后的临床疗效进行评价。1治愈：患者不存在眼部刺激症状，同时其眼部充血情况消退，对其进行荧光素染色，呈阴性，患者角膜基质的水肿及浸润情况消失，角膜后沉着物减退等；2好转：患者眼部刺激症状减轻，角膜后沉着物有少量残留；3无效：患者眼部刺激症状、角膜后沉着物等基本没有变化。总有效率的计算是以治愈和好转为准。
统计学处理：计量资料采用X±S表示，统计学分析采用两组间的SPSS13.0检验进行，治疗前后比较采用配对SPSS13.0检验；对于定性资料采用 X 2检验或者秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗组与对照组有效率比较：治疗组中，痊愈14例，好转21例，无效3例，其有效率为92.12%；对照组中，痊愈9例，好转13例，无效16例，其有效率为57.89%。治疗组的疗效优于对照组，两组间比较差异具有统计学差异(P＜0.05)。
治疗组和对照组复发率比较：对所有患者随访半年，其中治疗组中有2例患者复发，其复发率为5.26%，对照组中有10例患者复发，其复发率为26.31%，治疗组的复发率低于对照组，两组比较差异具有统计学差异(P＜0.05)。
治疗组和对照组不良反应比较：治疗组38例患者用药后没有不适症状出现，对照组用药后有3例患者出现眼部疼痛，但是疼痛感不明显，随后可以自行缓解，两组治疗后不良反应基本一致，其安全性较高。
讨论
单疱性病毒性角膜炎主要是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的一种严重的角膜感染性疾病，其病程较长，容易复发，其致盲率较高，目前临床对其主要采取抗病毒的治疗，由于长期使用抗病毒要使得出现耐药性，对患者的治疗效果不是很理想。
目前临床上主要应用阿昔洛韦滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶对单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，阿昔洛韦是抗病毒常用药物，可以抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶，从而抑制了病毒的合成和复制，其选择性较好，但是由于其应用较为普遍，极易产生耐药性，临床效果较差。更昔洛韦是一种与阿昔洛韦结构相似的广谱抗病毒药，可以通过多个途径来抑制病毒的合成和复制，其起效较快，作用较为持久，毒性较低，水溶性好，比起阿昔洛韦其作用更强，疗效更好。
本研究对76例单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，更昔洛韦治疗组有效率及复发率均优于阿昔洛韦组，两种药物治疗患者基本上没有不良反应。综上所述，对于单疱性病毒性角膜炎患者而言，应用更昔洛韦其治疗效果较好，有效率高，同时其复发率较低，为不良反应较少，具有很好的临床应用价值。
参考文献
1戴子娴,张宏,林妙英,等.更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察［J］.亚太传统医药,2009,5(7):100-101．
2高娜,黄挺.更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响［J］.眼科新进展,2008,28(10):775-777.
3Kaye S,Choudhary A.Herpes simplex keratitis［J］.Prog Retin Eye Res,2006,25(4):355-380.
4杨熙,王班伟,叶亲颖,等.更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎32例疗效观察［J］.广东医学院学报,2008,26(6):628-629.
关键词单疱性病毒性角膜炎更昔洛韦眼用凝胶阿昔洛韦滴眼液疗效安全性
单疱性病毒性角膜炎主要是由单纯疱疹病毒引起的一种感染性疾病，其病程较长，容易反复发作，在眼科疾病中较为常见，其患病率及致盲率较高，对其治疗主要是进行抗病毒治疗，其主要的药物有阿昔洛韦，是一种广谱抗病毒药，但是由于其耐药性较高，而更昔洛韦眼用凝胶其不良反应较小，耐药性较低。因此，本研究将分别应用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液对于单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，观察两者的临床疗效，比较其安全性。
资料与方法
一般资料：2009年10月～2011年6月收治单疱性病毒性角膜炎患者76例，将其进行随机分组，分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组男17例，女21例，年龄22～64岁，平均34.3岁；有16例患者为初发，有22例患者为复发，病程在3个月～9年，平均病程3.1±1.1年；疾病类型，其中有19例患者为角膜上皮炎，有11例患者为角膜基质炎，有8例患者为角膜内皮炎合并虹膜炎。对照组男18例，女20例，年龄21～67岁，平均36.1岁；有18例患者为初发，有20例患者为复发，病程4个月～10年，平均、3.5±1.3年；疾病类型，其中有17例患者为角膜上皮炎，有14例患者为角膜基质炎，有7例患者为角膜内皮炎合并虹膜炎。两组年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。
治疗方法：治疗组38例患者给予更昔洛韦眼用凝胶(0.5%)进行滴眼，严格按照说明书进行，每次1滴，每日滴5次。对照组38例患者给予阿昔洛韦滴眼液(0.1%)进行滴眼，严格按照说明书进行，每次1滴，每日滴8次。两组均进行治疗3周左右，治疗期间同时给予氧氟沙星滴眼液(0.3%)进行滴眼，每日3次，对所有患者进行随访半年，观察两组的临床治疗效果和复发情况。
疗效判断标准：对于患者治疗后的临床疗效进行评价。1治愈：患者不存在眼部刺激症状，同时其眼部充血情况消退，对其进行荧光素染色，呈阴性，患者角膜基质的水肿及浸润情况消失，角膜后沉着物减退等；2好转：患者眼部刺激症状减轻，角膜后沉着物有少量残留；3无效：患者眼部刺激症状、角膜后沉着物等基本没有变化。总有效率的计算是以治愈和好转为准。
统计学处理：计量资料采用X±S表示，统计学分析采用两组间的SPSS13.0检验进行，治疗前后比较采用配对SPSS13.0检验；对于定性资料采用 X 2检验或者秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗组与对照组有效率比较：治疗组中，痊愈14例，好转21例，无效3例，其有效率为92.12%；对照组中，痊愈9例，好转13例，无效16例，其有效率为57.89%。治疗组的疗效优于对照组，两组间比较差异具有统计学差异(P＜0.05)。
治疗组和对照组复发率比较：对所有患者随访半年，其中治疗组中有2例患者复发，其复发率为5.26%，对照组中有10例患者复发，其复发率为26.31%，治疗组的复发率低于对照组，两组比较差异具有统计学差异(P＜0.05)。
治疗组和对照组不良反应比较：治疗组38例患者用药后没有不适症状出现，对照组用药后有3例患者出现眼部疼痛，但是疼痛感不明显，随后可以自行缓解，两组治疗后不良反应基本一致，其安全性较高。
讨论
单疱性病毒性角膜炎主要是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的一种严重的角膜感染性疾病，其病程较长，容易复发，其致盲率较高，目前临床对其主要采取抗病毒的治疗，由于长期使用抗病毒要使得出现耐药性，对患者的治疗效果不是很理想。
目前临床上主要应用阿昔洛韦滴眼液和更昔洛韦眼用凝胶对单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，阿昔洛韦是抗病毒常用药物，可以抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶，从而抑制了病毒的合成和复制，其选择性较好，但是由于其应用较为普遍，极易产生耐药性，临床效果较差。更昔洛韦是一种与阿昔洛韦结构相似的广谱抗病毒药，可以通过多个途径来抑制病毒的合成和复制，其起效较快，作用较为持久，毒性较低，水溶性好，比起阿昔洛韦其作用更强，疗效更好。
本研究对76例单疱性病毒性角膜炎患者进行治疗，更昔洛韦治疗组有效率及复发率均优于阿昔洛韦组，两种药物治疗患者基本上没有不良反应。综上所述，对于单疱性病毒性角膜炎患者而言，应用更昔洛韦其治疗效果较好，有效率高，同时其复发率较低，为不良反应较少，具有很好的临床应用价值。
参考文献
1戴子娴,张宏,林妙英,等.更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床疗效观察［J］.亚太传统医药,2009,5(7):100-101．
2高娜,黄挺.更昔洛韦眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎角膜上皮及泪膜稳定性的影响［J］.眼科新进展,2008,28(10):775-777.
3Kaye S,Choudhary A.Herpes simplex keratitis［J］.Prog Retin Eye Res,2006,25(4):355-380.
4杨熙,王班伟,叶亲颖,等.更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎32例疗效观察［J］.广东医学院学报,2008,26(6):628-629.