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中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0157-02
异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，其中以输卵管妊娠最常见，约占95%[1]，随着检测方法的改进，早期异位妊娠得到诊断，近年来，早期异位妊娠的治疗方法逐渐转向保守治疗。随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已成为护理工作的重要组成部分，心理问题也越来越受到人们的重视。为了促进异位妊娠患者的身心整体护理，我们对异位妊娠患者进行了心理状态及相关原因调查，以便针对性地施以心理护理的体会报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
我院共收治50例异位妊娠患者，年龄19~40岁。入院时未明确诊断10例，确诊35例；急诊5例。
1.2 发病原因
本组病例中，有人流、药流史30例，盆腔感染史10例。带宫内节育器5例，卵巢肿瘤5例。50％ 以上异位妊娠患者合并有2个或2个以上发病因素。
1.3 临床表现
症状有停经史30例，发病时停经时间最长64天，最短25天；阴道不规则流血5例；有腹痛史5例；有肛门坠胀感10例。
2 护理
2.1 急诊人院护理
患者急腹症表现人院时，应立即取平卧位，测量血压、脉率、观察呼吸、神志、皮肤黏膜色泽、温度、周围循环等，正确估计休克程度。迅速建立有效的静脉通路，给予氧气吸人，保证快速补充血容量和及时静脉给药，专人护理。
2.2术前护理
如需急症手术，应立即做好手术前的准备工作，动作应敏捷。如：备皮、留置导尿、皮试、抽取血标本等。保证在最短时间段内完成诸多的护理工作，并做好详细的记录。
2.3 一般情况的了解
对一般患者应了解有无停经及妊娠史。即刻留尿或血作妊娠试验或查绒毛膜促性腺激素(HCG)以明确是否妊娠。如为阴性亦不能放松可能发生异位妊娠的警惕性，应通过观察治疗及B超检查做最后诊断。
2.4 对保守治疗患者的护理
对陈旧性异位妊娠需观察保守治疗的患者，要劝其住院治疗，并绝对卧床休息。应做好床边护理，进行健康教育指导，使患者对病情有基本了解[2]。客观做好解释工作，使其主动配合治疗及护理。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及面色变化，重视患者倾诉，发现异常，及时报告医生。
2.5术后护理
2.5.1 患者术后回到病房，应去枕平卧6h，每小时监测血压、脉搏、呼吸各1次至平稳。切口处用沙袋按压6h，防止刀口渗血，并严密观察。对病情稳定者术后6h后协助其翻身，进少量流汁，12-18h后下床活动，进一步防治肠粘连和促进胃肠功能恢复。对术后仍有阴道流血的患者，应嘱其注意卫生，勤换会阴垫以防逆行感染。出院前应告之患者注意事项和出院医嘱，如定期复查血、尿HCG，B超妇检追踪观察附件包块大小等。
2.5.2 饮食：除急诊手术外，术前一般应禁食6—8小时，以免引起术中呕吐。术后肛门未排气前，进流质，戒糖、奶；肛门排气后进半流质饮食，逐渐过渡到普食；饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。
2.5.3 一经确诊，应绝对卧床休息，避免任何增加腹压的动作。
2.5.4 用药指导：输血以补充血容量；输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡；应用抗生素预防感染。
2.6心理护理
针对患者的年龄、文化程度、性格，给患者讲解保守治疗的过程及可能出现的情况，以减轻紧张情绪，增强患者的自信心，取得配合[3]。未婚患者常表現为不好意思、后悔、不愿与医护人员交谈，护理人员以热情、平等的态度主动与患者交谈，注意保护患者隐私，让患者感到护士对她的关心和照顾。未生育患者常表现为沉默不语、哭泣、烦躁不安，应鼓励患者主动表达自己的感受，把自己的担心、苦闷倾诉出来，以减轻心理痛苦，同时做好家属的思想工作，关心和陪伴患者，使患者放松情绪、满怀信心、配合治疗[4]。
2.7饮食护理
加强饮食的护理，部分患者因失血过多造成较突出的胃肠道反应，食欲不振，厌油腻食物。此时应合理搭配膳食，摄人高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，少食多餐，同时可服用补血药物，以协同治疗。病情稳定注意适量锻炼，增强机体抵抗力，以利于疾病的康复。
2.8 出院指导
保持良好的心理状态[5]，注意个人卫生，认真实行有计划的生育，采取较适宜有效的避孕措施。无子女者，再次受孕至少在半年以后，以达到优生优育的目的。定期到正规的医院及妇幼保健部门休检，接受掌握保健的新知识、新方法。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:l11.
[2] 姬丽萍,高蕾,王允红,等.不同孕次和卧位对异位妊娠保守治疗效果的影响[J].解放军护理杂志,2005,22(8):4-5
[3] 尹仲娇,房小玲,刘悦新.孕妇学校健康的实施效果评价与分析[J].现代临床护理,2006,5(4):16-17.
异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，其中以输卵管妊娠最常见，约占95%[1]，随着检测方法的改进，早期异位妊娠得到诊断，近年来，早期异位妊娠的治疗方法逐渐转向保守治疗。随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已成为护理工作的重要组成部分，心理问题也越来越受到人们的重视。为了促进异位妊娠患者的身心整体护理，我们对异位妊娠患者进行了心理状态及相关原因调查，以便针对性地施以心理护理的体会报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
我院共收治50例异位妊娠患者，年龄19~40岁。入院时未明确诊断10例，确诊35例；急诊5例。
1.2 发病原因
本组病例中，有人流、药流史30例，盆腔感染史10例。带宫内节育器5例，卵巢肿瘤5例。50％ 以上异位妊娠患者合并有2个或2个以上发病因素。
1.3 临床表现
症状有停经史30例，发病时停经时间最长64天，最短25天；阴道不规则流血5例；有腹痛史5例；有肛门坠胀感10例。
2 护理
2.1 急诊人院护理
患者急腹症表现人院时，应立即取平卧位，测量血压、脉率、观察呼吸、神志、皮肤黏膜色泽、温度、周围循环等，正确估计休克程度。迅速建立有效的静脉通路，给予氧气吸人，保证快速补充血容量和及时静脉给药，专人护理。
2.2术前护理
如需急症手术，应立即做好手术前的准备工作，动作应敏捷。如：备皮、留置导尿、皮试、抽取血标本等。保证在最短时间段内完成诸多的护理工作，并做好详细的记录。
2.3 一般情况的了解
对一般患者应了解有无停经及妊娠史。即刻留尿或血作妊娠试验或查绒毛膜促性腺激素(HCG)以明确是否妊娠。如为阴性亦不能放松可能发生异位妊娠的警惕性，应通过观察治疗及B超检查做最后诊断。
2.4 对保守治疗患者的护理
对陈旧性异位妊娠需观察保守治疗的患者，要劝其住院治疗，并绝对卧床休息。应做好床边护理，进行健康教育指导，使患者对病情有基本了解[2]。客观做好解释工作，使其主动配合治疗及护理。密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及面色变化，重视患者倾诉，发现异常，及时报告医生。
2.5术后护理
2.5.1 患者术后回到病房，应去枕平卧6h，每小时监测血压、脉搏、呼吸各1次至平稳。切口处用沙袋按压6h，防止刀口渗血，并严密观察。对病情稳定者术后6h后协助其翻身，进少量流汁，12-18h后下床活动，进一步防治肠粘连和促进胃肠功能恢复。对术后仍有阴道流血的患者，应嘱其注意卫生，勤换会阴垫以防逆行感染。出院前应告之患者注意事项和出院医嘱，如定期复查血、尿HCG，B超妇检追踪观察附件包块大小等。
2.5.2 饮食：除急诊手术外，术前一般应禁食6—8小时，以免引起术中呕吐。术后肛门未排气前，进流质，戒糖、奶；肛门排气后进半流质饮食，逐渐过渡到普食；饮食以清淡、易消化、富于营养为原则。
2.5.3 一经确诊，应绝对卧床休息，避免任何增加腹压的动作。
2.5.4 用药指导：输血以补充血容量；输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡；应用抗生素预防感染。
2.6心理护理
针对患者的年龄、文化程度、性格，给患者讲解保守治疗的过程及可能出现的情况，以减轻紧张情绪，增强患者的自信心，取得配合[3]。未婚患者常表現为不好意思、后悔、不愿与医护人员交谈，护理人员以热情、平等的态度主动与患者交谈，注意保护患者隐私，让患者感到护士对她的关心和照顾。未生育患者常表现为沉默不语、哭泣、烦躁不安，应鼓励患者主动表达自己的感受，把自己的担心、苦闷倾诉出来，以减轻心理痛苦，同时做好家属的思想工作，关心和陪伴患者，使患者放松情绪、满怀信心、配合治疗[4]。
2.7饮食护理
加强饮食的护理，部分患者因失血过多造成较突出的胃肠道反应，食欲不振，厌油腻食物。此时应合理搭配膳食，摄人高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，少食多餐，同时可服用补血药物，以协同治疗。病情稳定注意适量锻炼，增强机体抵抗力，以利于疾病的康复。
2.8 出院指导
保持良好的心理状态[5]，注意个人卫生，认真实行有计划的生育，采取较适宜有效的避孕措施。无子女者，再次受孕至少在半年以后，以达到优生优育的目的。定期到正规的医院及妇幼保健部门休检，接受掌握保健的新知识、新方法。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:l11.
[2] 姬丽萍,高蕾,王允红,等.不同孕次和卧位对异位妊娠保守治疗效果的影响[J].解放军护理杂志,2005,22(8):4-5
[3] 尹仲娇,房小玲,刘悦新.孕妇学校健康的实施效果评价与分析[J].现代临床护理,2006,5(4):16-17.