【摘 要】
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病人,女,47 岁,已婚.因左腰痛5天就诊.既往有高血压病史,口服氨氯地平,血压控制良好.B 超检查提示左肾上腺区见一大小约 11.4 cm ×8.4 cm囊实性包块,肾上腺CT检查提示:左侧
【机 构】
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442000 十堰,湖北医药学院附属太和医院泌尿外科
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病人,女,47 岁,已婚.因左腰痛5天就诊.既往有高血压病史,口服氨氯地平,血压控制良好.B 超检查提示左肾上腺区见一大小约 11.4 cm ×8.4 cm囊实性包块,肾上腺CT检查提示:左侧肾上腺肿瘤并左肾静脉及下腔静脉瘤栓,扫描范围内腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结.肾上腺 MR检查提示:左侧肾上腺区恶性肿瘤并左肾静脉瘤栓可能性大.血钾3 .11 mmol/L,立卧位醛固酮正常,血浆皮质醇早8 点、下午4点及午夜0点均明显升高.24小时尿芳草基扁桃酸正常,24小时尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均升高.体检:BP 154/100 mmHg,满月脸,向心性肥胖,背部及腹部多发皮肤紫纹.在全麻下行左肾上腺肿瘤切除+腔静脉瘤栓取出术,术中充分暴露左肾静脉及下腔静脉,依次切开取出下腔静脉及肾静脉瘤栓.游离肾上腺肿瘤,见肿瘤有包膜,与肾上极稍有粘连,完整切除肿瘤.术后病理检查提示:左肾上腺肿瘤12 cm ×8 cm ×6 cm大小,镜下肿瘤细胞主要为嗜酸性细胞,细胞轻-中度异型,核分裂像不易寻及,未见明确包膜及血管侵犯,肾静脉及下腔静脉瘤栓镜下为肿瘤组织.诊断:肾上腺皮质腺瘤并肾静脉、腔静脉瘤栓形成.术后恢复良好,病愈出院.随访2年无复发.
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