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摘 要：目前我国医院的规模逐渐扩大，医疗水平有了较大的提升，但同时医院内的药房却频繁出现药品账物不符的现象，产生这样问题的主要原因还是药师在工作过程中粗心，又因为许多药品的名称较为相似，造成药师在整理药品时名称混淆出现记账错误，又或者是药师没有及时的进行录账，记忆上产生偏差导致记账出错。而想要从根本上将药房盘点中账物不符问题解决，首先要根据其发生的原因对症下药，本文就围绕医院药品盘点中经常出现的账物不符原因进行分析，并寻找出相应对策，以加强药房的管理。
关键词：医院管理；药房管理；账物不符；原因；对策；分析
可以说药房是保证医院正常运行的重要物资部门，将药房中的药品出入进行详细的记录是药房中药师的基本工作，但目前许多医院中因为药品数量过多，所以在进行药品盘点过程中经常会出现账物不符的问题，为了加强医院内部药品物资的管理，需要对常见的药品账物不符现象彻底解决。
一、药品账物不符的原因
1.口服类药品
一般在口服类药品中出现账物不符问题的主要原因与药品的复杂名称有关，有些药品的名称大致是相同的只有个别汉字有细微不同，在大量药品整理过程中如果药师没有仔细核对药品名称，就容易导致误认，许多口服药品数量便会出现混乱现象。此外还有一种可能是药师在为入院治疗的病人配药时，有些单片药剂会因为落地等问题造成污染，这些被污染的药品会被废弃，导致一部分的药品损耗，因为单片药剂的损耗不会被记录，所以也会导致小范围的药品账物不符。
2.注射类药品
同一上口服类药品相同的是药品名字较为复杂，不同的时注射类药物的规格也非常复杂，有许多药品存在着“一品多规”的情况，造成药师错误整理。同时注射类药品大多为液体，落地后会直接造成破损无法挽回，药师没有及时报损也会对账物方面产生影响。
3.责任心
因为每日需要进行大量的药品整理和药品登记，许多药师对工作缺少耐心，所以非常容易出现清点药品数目时的失误，造成药品账物无法核对的问题。
4.电子系统的误差
现在许多医院已经实现了内部管理信息化的轉变，药房内并不是全靠人工进行，其中很大一部分工作是由电子系统完成的，如果电子系统在操作过程中出现了故障，比如药品登记失效等等，同样会影响到后续的药品账物核对工作。
5.药品出入库及请领时记账错误
当某药品出现盈亏的数量大于处方量，并且为最小包装的整数倍时，可能与药品的出入库记账和申请单及批条的配发有关。应首先查找单品种的入库，看是否在出现盈亏的时间段内有入库记录，如需要与负责入库的人员进行复核，多数是库管人员将药品的包装量计算错误，或有时将药品名称写错，造成两种药品的盈亏。其次，当没有入库记录时，应查找出现盈亏的时间段内是否有科室请领单及批条发出，并进行回顾性检查，看是否在配发时将药品的包装量计算错误，这样可以快速查找到造成较大数量的药品盈亏的原因。比如，盘点利多卡因注射液时多出50支，当月除了麻醉科请领150支外，在没有其他的出入库记录时，应考虑查找本次发药过程。
6.医嘱执行的误差
医院的工作是环环相扣的，许多患者在医生问诊过后，会为患者开具取药医嘱，而取药环节大多数为护士代劳，有时因为护士的工作较多会延时取药，或者出现患者退药护士没有及时将退药送回药房，导致药品核对出现问题。
7.其他原因
有些医生与护士为了保证一些突发情况的用药，会越过药房取药的系统环节，直接将药品借出，但在借后却没有及时将手续补齐，或者借后忘记归还，导致药品数量错乱，无法保证之后的药品盘点账物准确性。
二、关于药品盘点常见账物不符问题的对策
1.首要环节记账要及时准确笔者所在单位是由调剂室的负责人专人负责请领药品的入库记账、报损报废药品、调出药品、返库药品的出库记账。要求记账人员不仅要熟悉药品的名称、规格、包装、厂家和调剂室的药品流量，掌握计算机软件的出入库记账功能，还要具备严谨的工作态度和实事求是的敬业精神。同时每个药品柜的责任药师对药品库存情况的实时维护，为记账环节起到了保障和监督的作用。我院曾经发生过由于入库错误导致药品帐物不符的情况，就是由药品柜的责任药师发现的。
2.其次是把握好药品的出入环节药品必须凭处方发出，非经医师处方不得调剂，在处方流量越大时，越要加强窗口的核对制度，避免错发、多发、少发药品。还特别要注意调剂室的药品要与出库单认真核对无误后再上架。计算机管理的引入，使药品库存可实时查询，药品盘点不以金额而是以数量计算账物相符率，因此药品之间不能以金额进行调换。工作中有些情况是难以避免的，如失手损坏药品、药品原包装出现破损等，都要填写破损药品登记；备用的急救药品到有效期后，填写报废药品登记，经领导批示记账后药品再下架处理。这些内部管理措施的加强，保证了出入调剂室的药品账目清楚准确。
3.最后的盘点工作是药品管理的重点和难点工作量大，要在人员集中的情况下快速完成，要克服因值班轮体人手少的困难；重复性强，为强化盘点的功能，每月进行一次，有时刚刚查清上月盘点盈亏的原因，就要着手于下个月的盘点准备；人员缺少，盘点时即使全员参加，也不够两人一组。为此在人员安排上采取乙药师盘点甲药师负责的药柜，丙药师盘点乙药师负责的药柜，依次类推。盘点时间通常安排在处方流量最小的时段进行。我院调剂室是24时班，全天只有早上的时段处方流量最小，所以把盘点安排在早上，即在盘点当天不进行科内早交班，全体人员提前1小时上班即开始盘点，用1个半小时就能盘点完，使值班人员既能参加盘点解决人手少的问题，又能尽快下班休息。
4.为使盘点工作能顺利进行，管理上有大量细致的工作要把握，除了上述人员、时间安排上要科学合理以外，还有如下工作要处理好：药品的摆放要有序，每种药品一点定位，个别药品是两点摆放；盘点单按药品摆放的排序专人负责打印，各药柜负责药师在打印盘点单之前上报当月新到药品和下架药品，防止药品的漏盘；盘点的结果要由药柜的责任药师和盘点药师复核，以保证盘点结果的真实正确；各药柜的责任药师要在盘点单上标示出有效期限6個月和3个月未动的药品，并逐一将药品盘点结果与药品库存进行核对，将相符、盈亏分别用不同的符号来标示，确保盘点单上的药品信息全面准确。
三、结束语
综上所述，可以得出目前医院药品盘点过程中出现账物不符的根本原因与医药内部药品管理不严，药师责任心差对待药品整理工作不认真有关，想要彻底将问题进行解决，还需要医院内部制定出相关药品流通的规定，以对药师进行严格要求，从而减少医院药品账物不符的问题。
参考文献：
[1] 彭海莹，季波，刘晓霞.浅谈我院门诊西药房提高帐物相符率的方法[J].中国药房，2004，15（5）：280.
[2] 奚菁颖，王璐华，宋钟娟. 浅析我院药品实时盘点模式的设计思路及操作方法[J]. 中国药房. 2011（21）
[3] 覃鲁财. 某院住院药房药品盘点数据分析与讨论[J]. 中国医药指南. 2011（21）
[4] 林海巍. 如何加强药品盘点的精细化管理[J]. 医院管理论坛. 2011（10）
关键词：医院管理；药房管理；账物不符；原因；对策；分析
可以说药房是保证医院正常运行的重要物资部门，将药房中的药品出入进行详细的记录是药房中药师的基本工作，但目前许多医院中因为药品数量过多，所以在进行药品盘点过程中经常会出现账物不符的问题，为了加强医院内部药品物资的管理，需要对常见的药品账物不符现象彻底解决。
一、药品账物不符的原因
1.口服类药品
一般在口服类药品中出现账物不符问题的主要原因与药品的复杂名称有关，有些药品的名称大致是相同的只有个别汉字有细微不同，在大量药品整理过程中如果药师没有仔细核对药品名称，就容易导致误认，许多口服药品数量便会出现混乱现象。此外还有一种可能是药师在为入院治疗的病人配药时，有些单片药剂会因为落地等问题造成污染，这些被污染的药品会被废弃，导致一部分的药品损耗，因为单片药剂的损耗不会被记录，所以也会导致小范围的药品账物不符。
2.注射类药品
同一上口服类药品相同的是药品名字较为复杂，不同的时注射类药物的规格也非常复杂，有许多药品存在着“一品多规”的情况，造成药师错误整理。同时注射类药品大多为液体，落地后会直接造成破损无法挽回，药师没有及时报损也会对账物方面产生影响。
3.责任心
因为每日需要进行大量的药品整理和药品登记，许多药师对工作缺少耐心，所以非常容易出现清点药品数目时的失误，造成药品账物无法核对的问题。
4.电子系统的误差
现在许多医院已经实现了内部管理信息化的轉变，药房内并不是全靠人工进行，其中很大一部分工作是由电子系统完成的，如果电子系统在操作过程中出现了故障，比如药品登记失效等等，同样会影响到后续的药品账物核对工作。
5.药品出入库及请领时记账错误
当某药品出现盈亏的数量大于处方量，并且为最小包装的整数倍时，可能与药品的出入库记账和申请单及批条的配发有关。应首先查找单品种的入库，看是否在出现盈亏的时间段内有入库记录，如需要与负责入库的人员进行复核，多数是库管人员将药品的包装量计算错误，或有时将药品名称写错，造成两种药品的盈亏。其次，当没有入库记录时，应查找出现盈亏的时间段内是否有科室请领单及批条发出，并进行回顾性检查，看是否在配发时将药品的包装量计算错误，这样可以快速查找到造成较大数量的药品盈亏的原因。比如，盘点利多卡因注射液时多出50支，当月除了麻醉科请领150支外，在没有其他的出入库记录时，应考虑查找本次发药过程。
6.医嘱执行的误差
医院的工作是环环相扣的，许多患者在医生问诊过后，会为患者开具取药医嘱，而取药环节大多数为护士代劳，有时因为护士的工作较多会延时取药，或者出现患者退药护士没有及时将退药送回药房，导致药品核对出现问题。
7.其他原因
有些医生与护士为了保证一些突发情况的用药，会越过药房取药的系统环节，直接将药品借出，但在借后却没有及时将手续补齐，或者借后忘记归还，导致药品数量错乱，无法保证之后的药品盘点账物准确性。
二、关于药品盘点常见账物不符问题的对策
1.首要环节记账要及时准确笔者所在单位是由调剂室的负责人专人负责请领药品的入库记账、报损报废药品、调出药品、返库药品的出库记账。要求记账人员不仅要熟悉药品的名称、规格、包装、厂家和调剂室的药品流量，掌握计算机软件的出入库记账功能，还要具备严谨的工作态度和实事求是的敬业精神。同时每个药品柜的责任药师对药品库存情况的实时维护，为记账环节起到了保障和监督的作用。我院曾经发生过由于入库错误导致药品帐物不符的情况，就是由药品柜的责任药师发现的。
2.其次是把握好药品的出入环节药品必须凭处方发出，非经医师处方不得调剂，在处方流量越大时，越要加强窗口的核对制度，避免错发、多发、少发药品。还特别要注意调剂室的药品要与出库单认真核对无误后再上架。计算机管理的引入，使药品库存可实时查询，药品盘点不以金额而是以数量计算账物相符率，因此药品之间不能以金额进行调换。工作中有些情况是难以避免的，如失手损坏药品、药品原包装出现破损等，都要填写破损药品登记；备用的急救药品到有效期后，填写报废药品登记，经领导批示记账后药品再下架处理。这些内部管理措施的加强，保证了出入调剂室的药品账目清楚准确。
3.最后的盘点工作是药品管理的重点和难点工作量大，要在人员集中的情况下快速完成，要克服因值班轮体人手少的困难；重复性强，为强化盘点的功能，每月进行一次，有时刚刚查清上月盘点盈亏的原因，就要着手于下个月的盘点准备；人员缺少，盘点时即使全员参加，也不够两人一组。为此在人员安排上采取乙药师盘点甲药师负责的药柜，丙药师盘点乙药师负责的药柜，依次类推。盘点时间通常安排在处方流量最小的时段进行。我院调剂室是24时班，全天只有早上的时段处方流量最小，所以把盘点安排在早上，即在盘点当天不进行科内早交班，全体人员提前1小时上班即开始盘点，用1个半小时就能盘点完，使值班人员既能参加盘点解决人手少的问题，又能尽快下班休息。
4.为使盘点工作能顺利进行，管理上有大量细致的工作要把握，除了上述人员、时间安排上要科学合理以外，还有如下工作要处理好：药品的摆放要有序，每种药品一点定位，个别药品是两点摆放；盘点单按药品摆放的排序专人负责打印，各药柜负责药师在打印盘点单之前上报当月新到药品和下架药品，防止药品的漏盘；盘点的结果要由药柜的责任药师和盘点药师复核，以保证盘点结果的真实正确；各药柜的责任药师要在盘点单上标示出有效期限6個月和3个月未动的药品，并逐一将药品盘点结果与药品库存进行核对，将相符、盈亏分别用不同的符号来标示，确保盘点单上的药品信息全面准确。
三、结束语
综上所述，可以得出目前医院药品盘点过程中出现账物不符的根本原因与医药内部药品管理不严，药师责任心差对待药品整理工作不认真有关，想要彻底将问题进行解决，还需要医院内部制定出相关药品流通的规定，以对药师进行严格要求，从而减少医院药品账物不符的问题。
参考文献：
[1] 彭海莹，季波，刘晓霞.浅谈我院门诊西药房提高帐物相符率的方法[J].中国药房，2004，15（5）：280.
[2] 奚菁颖，王璐华，宋钟娟. 浅析我院药品实时盘点模式的设计思路及操作方法[J]. 中国药房. 2011（21）
[3] 覃鲁财. 某院住院药房药品盘点数据分析与讨论[J]. 中国医药指南. 2011（21）
[4] 林海巍. 如何加强药品盘点的精细化管理[J]. 医院管理论坛. 2011（10）