目的 探讨3例由血培养证实的新生儿李斯特菌败血症的临床表现、脑脊液检查及颅脑影像特点及治疗转归情况,以加强对李斯特菌病的认识.方法 分析3例新生儿李斯特菌败血症发病时间、临床表现、脑损伤严重程度、治疗及预后情况.结果 3例李斯特菌败血症均为早发型,系宫内感染所致.生后即有反应差、呼吸窘迫、肤色苍白、皮肤出血点、肝脏增大、四肢肌张力低下等败血症临床表现.外周血常规示白细胞(4.2 ～32.8)×109/L、血小板(72～136)×109/L、C反应蛋白16～52 mg/L.均合并肺部广泛炎症,需要呼吸机辅助通气.经血培养明确为产单核李斯特菌,药敏结果均显示多重耐药.1例选择头孢噻肟+哌拉西林他唑巴坦,2例选择美罗培南.呼吸机治疗3～5d,撤机后行颅脑超声及脑脊液检查,提示白质区回声增强,1例可见侧脑室扩大及前角旁点状出血.生后2周复查颅脑彩超1例未见明显病变；2例白质回声增强,其中1例侧脑室扩大.2例超声异常者进一步颅脑MRI检查,例1示右侧侧脑室后角旁脑实质内及左侧放射冠区异常信号影,表现为灰白质界限模糊、皮层变薄；例2示侧脑室扩大,双侧放射冠区及枕叶异常信号影.脑脊液检查1例常规、生化均正常；2例白细胞数分别为68 × 106/L、110×106/L,蛋白1.2、1.5 g/L,糖1.62、2.2mmol/L.2例治愈,1例好转出院.结论 早发型李斯特菌败血症发病迅猛,病情凶险,导致多脏器损害,脑损伤发生率高,应及早诊断,针对性选择敏感抗菌素,积极治疗并发症,可有效降低病死率。