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摘要：目的：分析成人难治性哮喘的临床特征及气道炎症特点。方法：选用了我院在2013年5月-2014年5月接收的45例成人难治性哮喘患者作为研究组，然后又选取了我院45例普通可控哮喘患者作为对照组，对两组患者进行随访，总结他们的临床特点，评价其哮喘控制水平。结果：研究组患者的病程明显高于对照组，研究组患者的起点与终点ACT、FEV1的评分结果低于对照组；而TNF-α的起点和终点评分值高于对照组；而TsIgE的起点和终点评分值低于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：成人难治性哮喘与可控哮喘相比，哮喘病程长、平均年龄大、体重指数高，而且实验组患者的血清TNF-α高于，TsIgE水平低。
关键词：成人难治性哮喘；临床特征；气道炎症特点；
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0308-01
难治性哮喘主要是指临床上哮喘患者的病情比较严重，在接受大量药物治疗之后病情未见好转，反而逐渐加重，最后须住院接受治疗[1]。该类病情约占我国哮喘群体总数的5%-10%，虽然其所占比例不高，但是具有较高的死亡率，对医院的临床治疗提出了严峻的挑战。由于难治性哮喘的诱因繁多、病因复杂、治疗效果差、死亡率高，所以需要对其临床特征和气道炎症特点进行分析，以便做到早发现、早治疗，提高该类疾病的治愈效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究中选用了我院在2013年5月-2014年5月接收的45例成人难治性哮喘患者作为研究组，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄在40-75岁，平均年龄为56.5岁；并随机抽取了45例哮喘可控患者作为对照组，男性患者23例，女性患者22例，年龄在38-74岁，平均年龄为55.8岁。两组患者在性别、年龄、患病程度、家族史以及双亲哮喘史等方面的比较不具有统计学意义，但具有可比性。
1.2选取标准
本次研究中入选的90例哮喘患者均符合我国在2008年制定的《支气管哮喘防治指南》中规定的标准[2]：（1）反复发作气急、喘息、胸闷或咳嗽，并经常与接触变应原、物理、化学性刺激、冷空气、运动、病毒性上呼吸道感染等有关；（2）发作过程中在患者的双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相存在延长现象；（3）上述症状可以经过相关的药物和物理治疗之后得到缓解；（4）排除了其它类疾病诱发的气急、喘息、胸闷和咳嗽；（5）对于临床表现不够典型的患者，其只需具备以下任何1项试验阳性即可：①运动激发试验或支气管激发试验结果呈现阳性；②支气管舒张试验阳性FEVl值增加量大于12%，并且其增加的绝对值大于200mL。③每天的呼气流量峰值（PEF）的变异率达到了20%。除此之外，所有患者均经过了签字同意。
1.3方法
1.3.1FENO检测
FENO检测需要严格按照检测系统的规定进行，而且所有的检测都需要在肺功能测定之前进行。研究组中的患者要求在测定前15天不存在其它呼吸道感染史；测试前1小时内禁止一切剧烈运动、被动或主动吸烟、禁止饮用含有咖啡因的饮料；禁止食用动物内脏、香肠、莴苣和菠菜等富含氮的食物。
1.3.2血清TNF-α和TsIgE检测
两个指标均采用了双抗体夹心ABC-ELISA法对研究组患者进行了血清TNF-α检测。将抗人TNF-α抗体涂抹于酶标板上，加入生物素化的TNF-α抗体，同时要求标准品和样品中的TNF-α要与当抗体结合，辣根过氧化物酶标记物质与生物素结合，出现黄色之后要及时加入终止液硫酸，当颜色逐渐变深时，在492nm处测量OD值，然后绘制出血清TNF-α和TsIgE检测曲线。
1.4随访
确定了研究对象之后对两组患者进行了为期1年的随访，随访的内容主要包括了患者依从性、ACT评分、用药情况、调整治疗方案、肺功能检测、记录哮喘急性加重事件等。记录随访起点和终点研究组患者的FENO、TNF-α、TsIgE值。
1.5统计学处理
本文研究资料应用SPSS15.0软件进行统计分析。组内计量资料比较采用t检验，组间比较采用两独立样本t检验及单因素方差分析，结果采用了均数±标准差表示。正态分布双变量采用Pearson相关，否则采用Spearman相关。如果P<0.05，则反应两组之间的数据差异具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者随访1年的加重次数比较
2.2两组患者随访起点、终点的FENO、TNF-α、TsIgE比较
研究组TNF-α的起点和终点评分值高于对照组；而TsIgE的起点和终点评分值低于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
随着我国经济的发展，哮喘的发病率呈现了逐年增加的趋势，而且成人难治性哮喘逐渐引起医疗界的关注。虽然我国对哮喘类疾病进行了深入的研究，但是关于成人难治性哮喘的临床资料还比较有限，所以就需要采取各类措施对该类疾病的临床特点和气道炎症特点进行分析和总结，从而为该类疾病的诊断和治疗提供良好的借鉴。
参考文献
[1]刘京涛，乔波涛，马春英.98例难治性哮喘临床特点分析[J].中外健康文摘，2012，6（13）：82-83.
[2]杜秀伟，温明春，王寒.成人支气管哮喘患者咽拭子支原体筛查及阳性患者临床特点分析[J].国际呼吸杂志，2014，8（5）：154-155.
关键词：成人难治性哮喘；临床特征；气道炎症特点；
【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0308-01
难治性哮喘主要是指临床上哮喘患者的病情比较严重，在接受大量药物治疗之后病情未见好转，反而逐渐加重，最后须住院接受治疗[1]。该类病情约占我国哮喘群体总数的5%-10%，虽然其所占比例不高，但是具有较高的死亡率，对医院的临床治疗提出了严峻的挑战。由于难治性哮喘的诱因繁多、病因复杂、治疗效果差、死亡率高，所以需要对其临床特征和气道炎症特点进行分析，以便做到早发现、早治疗，提高该类疾病的治愈效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次研究中选用了我院在2013年5月-2014年5月接收的45例成人难治性哮喘患者作为研究组，其中男性患者24例，女性患者21例，年龄在40-75岁，平均年龄为56.5岁；并随机抽取了45例哮喘可控患者作为对照组，男性患者23例，女性患者22例，年龄在38-74岁，平均年龄为55.8岁。两组患者在性别、年龄、患病程度、家族史以及双亲哮喘史等方面的比较不具有统计学意义，但具有可比性。
1.2选取标准
本次研究中入选的90例哮喘患者均符合我国在2008年制定的《支气管哮喘防治指南》中规定的标准[2]：（1）反复发作气急、喘息、胸闷或咳嗽，并经常与接触变应原、物理、化学性刺激、冷空气、运动、病毒性上呼吸道感染等有关；（2）发作过程中在患者的双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相存在延长现象；（3）上述症状可以经过相关的药物和物理治疗之后得到缓解；（4）排除了其它类疾病诱发的气急、喘息、胸闷和咳嗽；（5）对于临床表现不够典型的患者，其只需具备以下任何1项试验阳性即可：①运动激发试验或支气管激发试验结果呈现阳性；②支气管舒张试验阳性FEVl值增加量大于12%，并且其增加的绝对值大于200mL。③每天的呼气流量峰值（PEF）的变异率达到了20%。除此之外，所有患者均经过了签字同意。
1.3方法
1.3.1FENO检测
FENO检测需要严格按照检测系统的规定进行，而且所有的检测都需要在肺功能测定之前进行。研究组中的患者要求在测定前15天不存在其它呼吸道感染史；测试前1小时内禁止一切剧烈运动、被动或主动吸烟、禁止饮用含有咖啡因的饮料；禁止食用动物内脏、香肠、莴苣和菠菜等富含氮的食物。
1.3.2血清TNF-α和TsIgE检测
两个指标均采用了双抗体夹心ABC-ELISA法对研究组患者进行了血清TNF-α检测。将抗人TNF-α抗体涂抹于酶标板上，加入生物素化的TNF-α抗体，同时要求标准品和样品中的TNF-α要与当抗体结合，辣根过氧化物酶标记物质与生物素结合，出现黄色之后要及时加入终止液硫酸，当颜色逐渐变深时，在492nm处测量OD值，然后绘制出血清TNF-α和TsIgE检测曲线。
1.4随访
确定了研究对象之后对两组患者进行了为期1年的随访，随访的内容主要包括了患者依从性、ACT评分、用药情况、调整治疗方案、肺功能检测、记录哮喘急性加重事件等。记录随访起点和终点研究组患者的FENO、TNF-α、TsIgE值。
1.5统计学处理
本文研究资料应用SPSS15.0软件进行统计分析。组内计量资料比较采用t检验，组间比较采用两独立样本t检验及单因素方差分析，结果采用了均数±标准差表示。正态分布双变量采用Pearson相关，否则采用Spearman相关。如果P<0.05，则反应两组之间的数据差异具有统计学意义，反之则不具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者随访1年的加重次数比较
2.2两组患者随访起点、终点的FENO、TNF-α、TsIgE比较
研究组TNF-α的起点和终点评分值高于对照组；而TsIgE的起点和终点评分值低于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
随着我国经济的发展，哮喘的发病率呈现了逐年增加的趋势，而且成人难治性哮喘逐渐引起医疗界的关注。虽然我国对哮喘类疾病进行了深入的研究，但是关于成人难治性哮喘的临床资料还比较有限，所以就需要采取各类措施对该类疾病的临床特点和气道炎症特点进行分析和总结，从而为该类疾病的诊断和治疗提供良好的借鉴。
参考文献
[1]刘京涛，乔波涛，马春英.98例难治性哮喘临床特点分析[J].中外健康文摘，2012，6（13）：82-83.
[2]杜秀伟，温明春，王寒.成人支气管哮喘患者咽拭子支原体筛查及阳性患者临床特点分析[J].国际呼吸杂志，2014，8（5）：154-155.