病历书写中告知义务的相关问题研究

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病历,作为和患者沟通记录的载体,往往承担着告知病情的功能.而根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》的规定,医疗机构对于被过错推定为过失行为的情况下,有举证抗辩的证明责任.作为载体的病历就成了医方与患方的“兵家必争之地”.为了在可能的诉讼中获得优势,医务工作者往往伏案于完善病历的书写.这种做法却造成了医疗资源的浪费.究其原因,依然是病历书写中告知义务认定的不完善,一方面病历记录的只是交流信息的一部分,在信息不对称的情况下,往往不能作为认定过失行为的证明.另一方面,实践中往往采
其他文献
目的:分析对于行PCI术的STEMI患者通过给予重组人尿激酶原和替罗非班实施冠脉内注射治疗的临床疗效.方法:观察组为冠脉内注射替罗非班+重组人尿激酶原,对照组为替罗非班治疗.结果:TIMI I级、Ⅱ级比例观察组较对照组更低,Ⅲ级比例观察组较对照组更高P<0.05;术前2组的LVEF、LVED对比P>0.05,术后3个月LVEF观察组较对照组更高,LVED观察组较对照组更低P<0.05;不良心血管事件发生率观察组为2.63%,对照组为10.53%,P<0.05.结论:对于行PCI术的STEMI患者通过联合应
目的:针对非创伤性胸痛老年患者进入急诊后,通过降阶梯思维分诊,观察对患者的影响.方法:选择我院非创伤性胸痛患者为观察对象,随机数字法分组,对照组常规分诊,观察组采取阶梯性思维分诊,观察分诊满意度及分诊时间等指标.结果:观察组患者分诊满意度高于对照组,p<0.05.观察组患者预检分诊时间、排除重症时间、确诊时间比对照组短,p<0.05,观察组准确率比对照组高,p<0.05.结论:在急诊分诊中,针对非创伤性胸痛老年患者使用降阶梯思维分诊,患者对分诊满意度高,为患者赢得救治时间.
目的:研究老年便秘患者护理中中医穴位按摩的临床应用效果.方法:选择我院收入的50例老年便秘患者入组,选入时间为2020年1月至2021年1月,利用随机数字表法随机划分两个组,一组以对照组命名,开展常规护理,一组以观察组命名,护理中应用中医穴位按摩,记录评估两组的首次排便时间、便秘症状积分与生活质量.结果:与对照组护理效果相比,观察组的首次排便时间更早、便秘症状积分明显降低,生活质量大幅提升,整体护理效果更理想(P<0.05).结论:老年便秘患者护理中应用中医穴位按摩,可更好促进患者排便,提升患者的生活质量
目的:观察消毒供应中心采用全自动清洗消毒机清洗器械的质量.方法:选取医院在2020.7-12月回收的器械100套器械包为研究对象,均通过全自动清洗消毒机进行清洗,完成后采用不同方式检验清洗效果.结果:在三磷酸腺苷(ATP)生物荧光、5倍放大镜、直接目测下,器械使用后放置2h内回收的清洗合格率高于放置4h、8h、12h,P<0.05.结论:清洗器械工作可在全自动清洗消毒机中完成,效果较好,值得借鉴.
目的 分析对糖尿病足患者联合应用预防护理以及健康教育对促进其病情康复的临床价值.方法 对照组为常规护理,观察组则进一步增加预防护理以及健康教育.结果 康复总有效率观察组97.06%,对照组85.29%,P<0.05;护理前2组的FBG、2hPG较高P>0.05,护理后FBG、2hPG观察组较对照组更高P<0.05.结论 通过对糖尿病毒患者进行预防护理以及健康教育可,有效控制其血糖水平并促进其病情康复.
目的 探析以“品管圈”活动为基础管理在提升门诊药学服务中的应用.方法 将2021年3月-6月未进行品管圈模式,来门诊的100例患者作为对照组,之后2021年7月-2021年9月实施以“品管圈”活动为基础管理后来门诊的100例患者作为观察组,比较两组患者的门诊服务满意度和不良事件发生率.结果 观察组患者门诊服务满意度高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发生不良事件发生率低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 门诊药学服务中开展以“品管圈”活动为基础管理能够提高门诊药学
目的:探究分析在进行新生儿重症监护室早产儿护理时,将袋鼠式护理干预应用于其中的效果.方法:将2019年3月—2021年3月进行研究,录入126名患儿作为本次研究对象,开展对照实验,对患儿进行随机两组,均分记名为对照组与实验组,单组内设置53名患儿.对照组患儿选择常规护理,实验组患儿则选择袋鼠式护理干预,对两组患儿的PDI和MDT评分进行对比,分析患儿的发育状况.结果:实验组患儿的各项指标相较于对照组来说明显更优,两组数据经对比分析差异显著,组间对比效果良好(P<0.05).结论:对患儿开展早期袋鼠式护理干
目的:分析护理干预对小儿肾积水术后并发症的影响.方法:研究对象来源为2019年3月-2021年3月区间80例小儿肾积水手术治疗患儿,以护理方案差异性分组,40例归入对比组(常规护理)、40例归入研究组(个体化护理),比较应用效果.结果:研究组并发症发生率2.50%较对比组15.00%更低(P<0.05);研究组家属对基础护理、护理方法、护理措施以及护理态度等评分均较对比组更高(P<0.05).结论:在小儿肾积水术后施行个体化护理,能够明显降低相关并发症发生率,提升家属对护理服务满意度.
目的 对于急性心力衰竭患者,探究使用硝普钠联合新活素的整体治疗效果以及安全性.方法 本文研究对象选择到我院接受治疗的84例急性心力衰竭患者,起始时间为2020年5月,终止时间为2021年4月,通过随机方式将其分为两种,对照组与观察组数量均为42例.其中对照组患者连续使用静脉滴注24小时,观察组首先通过新活素1.5ug/kg给予静脉冲击,然后再对其进行连续静脉滴注,对两组患者整体治疗效果以及安全性进行对比.结果 通过数据对比可以发现,在治疗有效率方面观察时候明显更加优势,两组患者经过治疗,除血压之外,左室射
目的:探究重型脑室出血行侧脑室引流的护理疗效.方法:选取我院于2019年6月至2021年6月间收治的64例重型脑室出血患者作为探究对象,将其随机分为研究组与常规组,均32例.两组患者均采取侧脑室引流治疗,研究组实施针对性护理措施,常规组实施常规护理措施.对比两组患者术后并发症的发生情况.结果:经过护理,研究组患者的并发症发生率为6.25%(2/32),低于常规组的28.13%(9/32),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结果表明,对重型脑室出血患者实施侧脑室引流术后,采取针对性护理干预的效果明显