【摘 要】
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,对于轻症急性胰腺炎合并脑梗死报道较少.现报
【机 构】
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天台县人民医院 浙江 天台 317200
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,对于轻症急性胰腺炎合并脑梗死报道较少.现报告AP并发烟雾病脑梗死1例.1.临床资料患者,男,27岁,因"腹痛、呕吐6天,懒言少语5天"于2016-04-07入院.患者既往有口干、多饮伴体重减轻半年,未诊治.患者6天前出现中上腹痛,为钝痛,持续性,较剧,无放射痛,伴恶心呕吐数次,为胃内容物;5天前出现懒言少语,口齿清,理解力正常,伴小便失禁,无头痛,无肢体无力,无头晕,无视物模糊、视物双影,无耳鸣、耳聋,无吞咽困难.查体:T36.5℃,呼吸17次/分,脉搏70次/分,血压151/99m m H g,神志清,精神软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心脏听诊无殊,腹软,中上腹压痛,无反跳痛.表情淡漠,颈无抵抗,布氏征、克氏征阴性.对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0m m,光反射灵敏,眼球活动基本正常,双侧额纹对称,鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,伸舌居中,四肢腱反射正常,左侧Hoffmann征阳性,共济运动协调,四肢肌力5级,肌张力无亢减,双侧深浅感觉无减退,双侧巴氏征阴性.辅助检查:血淀粉酶(血液):310U/L;生化提示总胆红素36.2μmol/L、直接胆红素4.7μmol/L、间接胆红素31.5μmol/L、总蛋白59.8g/L、白蛋白/球蛋白1.49、葡萄糖8.04mmol/L、尿酸545μmol/L、总胆固醇9.20mmol/L、甘油三酯2.84mmol/L、高密度脂蛋白0.88mmol/L、低密度脂蛋白6.25mmol/L、载脂蛋白A10.69g/L、载脂蛋白B1.98g/L、β羟丁酸1.84m m o l/L.糖化血红蛋白11.8%.免疫全套、抗O、类风湿因子、抗核抗体、抗心磷脂抗体、血沉、梅毒抗体、HIV、丙肝抗体、乙肝表面抗原、大便常规、肿瘤全套、甲状腺功能正常.脑脊液压力102mmH2O.脑脊液常规:颜色无色、性状清、有核细胞2×106/L、红细胞0×106/L、潘氏试验(Pandys test)阴性.脑脊液生化:葡萄糖5.72m m o l/L、蛋白含量60.50m g/d L.脑脊液结核菌涂片阴性.
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