论文部分内容阅读
摘要：目的：观察藏医藏药结合中医针灸治疗周围性面瘫康复疗效与纯中医针灸治疗周围性面瘫康复疗效是否有差异性。方法：在我院2016年3月-2017年6月期间收治的周围性面瘫患者中选取84例，对患者随机平均分组，观察组42例，接受中藏医结合治疗；对照组42例，接受常规中医治疗，比较两组患者临床疗效，总结中藏医结合治疗经验。结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组患者的74.00%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将中医针灸与藏药口服联合使用是治疗周围性面瘫的有效途径，效果显著、安全可靠。
关键词：中藏医结合；周围性面瘫；经验；总结
现代医学通常将周围性面瘫称为贝尔麻痹或面神经炎，为临床常见疾病，指非特异性炎症引起的面部肌肉瘫痪症状，患者常以不同程度的口眼歪斜、闭眼困难、面部表情僵硬等症状为主要临床表现[1-2]。本文选取了我院收治的部分周围性面瘫患者，通过对比分析的方法分析探讨了中藏医结合治疗周围性面瘫的临床效果，并就中藏医结合治疗周围性面瘫的经验进行了分析总结。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的周围性面瘫患者中选取84例作为研究对象，所有患者均符合《神经病学》中关于周围性面瘫的诊断标准[3]。对患者随机平均分组，观察组42例，男19例，女23例，平均年龄（36.73±4.18）岁；对照组42例，男17例，女25例，平均年龄（36.60±4.45）岁。两组患者在一般资料方面的比较上未见明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规中医治疗，对患者实施中医辨证针灸，以翳风穴、合谷穴、风穴池、四白穴、地仓穴、颊车穴、禾髎穴、阳白穴、攒竹穴为主穴；若患者闭眼困难，加穴丝竹空、鱼腰；若患者病损肝血，加穴三阴、太冲；若患者鼻唇沟平坦，加穴迎香。按照常规针刺手法针灸上述穴位，针刺时遵循循序渐进的原则，治疗早期以浅刺为主，中后期可依据患者个体情况逐渐加深针刺深度，每穴留针30min。此外，给予患者灸疗法治疗，选定穴位翳风穴或风池穴，使用热敏灸或艾条灸进行单点温和灸，当患者患侧面部自觉热感后，保持20-25min停止，1次/d。
观察组患者接受中藏医结合治疗，中医治疗方法与对照组患者一致。与此同时，给予患者加用藏药治疗，早饭后口服二十五味珍珠丸，1粒/次；午饭后口服如意珍宝丸，4粒/次；晚饭后口服十八味杜鹃丸，2丸/次。此外，依据患者个体情况酌情加减用药，若患者体质较弱者，加用二十味沉香丸，1粒/次；若患者合并耳后疼痛症状者，加用五鹏丸，2丸/次；若患者合并鼻炎，加用十三味红花丸，1丸/次。
连续治疗10d为1个疗程，所有患者均接受3个疗程的治疗。
1.3观察指标
参照藏医周围性面瘫后遗症候量表[4]制定本次疗效评价标准，对患者临床治疗效果分级，痊愈：面瘫症状完全消失，面部功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失或显著好转，面部存在轻微功能障碍，但张力正常且眼睛用力可完全闭合；有效：面瘫症状好转，眼闭合欠实，笑时可见口角略不对称，但鼻唇沟基本对称不漏气，进食齿颊间无滞留；无效：各项面瘫症状未见改善或面部功能障碍加重。将痊愈率、显效率、有效率相加，三者之和为患者临床治疗总有效率。
1.4统计学分析
将计数资料患者临床治疗有效率放入软件SPSS21.00中进行分析，以P<0.05表示数据之间对比有统计学意义。
2结果
42例观察组患者中，37例患者治疗有效，患者临床治疗总有效率为90.00%，其中，痊愈19例（44.00%）、显效13例（36.00%）、有效5例（10.00%）。42例对照组患者中，29例患者治疗有效，患者临床治疗总有效率为74.00%，其中，痊愈8例（20.00%）、显效12例（26.00%）、有效9例（28.00%）。两组患者临床治疗总有效率的比较差异显著，观察组患者明显高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
中医认为，周围性面瘫属于十二经筋病的一种，正气不足、卫外不固造成的手足三阳筋遭受外邪入侵是本病的主要发病机制，面部经脉给养不足，人体便会出现功能障碍。藏医认为，贪、痴、嗔三邪是导致本病的主要病机，所以藏药二十五味珍珠丸和十八味杜鹃丸对安神开窍、祛风通络、活血、清心热、养心安神疗效，除了服用药物对症治疗以外，还应对患者进行必要的心理引导和干预。
在当今对面瘫的治疗方法上，现代医学习惯于采用治疗营养神经、抗病毒以及口服糖皮质激素、B族维生素等药物的方式来对周围性面瘫患者进行治疗，其在促进患者神经功能恢复方面有一定效果，虽疗效显者但副作用巨大。中医则习惯于采用针灸的方式对患者进行治疗，虽然有效避免了西药治疗副作用过大的问题，但仍有不足，主要在于见效慢、有效性不高[5]。
本次研究发现，接受中藏结合治疗的观察组患者其临床效果十分令人满意，患者临床治疗有效率达90%，显著高于接受单纯中医治疗的对照组患者（P<0.05）。为此，笔者认为中医辨证结合针灸与口服藏药联合使用是治疗周围性神经面瘫的有效途径，可有效弥补治单一治疗方法临床效果不理想的缺陷，且二者相互作用不会增加患者不良反应发生风险，安全可靠。现将治疗经验总结如下：首先，在使用中医针灸时，务必要准确对患者进行中医分型，在明确患者病因的基础上分型施治，选定基本穴位以后对症加减，如瘀血阻络型患者加血海穴、膈俞穴以活血化瘀；风寒证患者加风池穴以祛风散寒等。其次，在使用藏药时，应当明确患者体质，根據患者体质加减药物，以有效控制患者病情发展，促使患者早日进入恢复期。最后，当患者进入恢复期以后，还应当在中藏医结合治疗的基础上督促患者进行早期康复锻炼，如主动抬眉、闭眼、怂鼻等。
综上所述，中藏医结合治疗周围性面瘫效果显著，藏药具有祛风、驱邪、镇静之效，与针灸联合使用能够有效弥补传统针灸方法见效慢、疗效有限等各种不足，药物及物理双重作用下，可促使患者受损、肿胀的神经早日恢复正常功能，具有安全无毒副作用、经济实惠、治疗周期短等众多优势，值得临床大规模推广和广泛使用。
参考文献：
[1]程碑.面瘫经验方结合针刺穴位治疗周围性面瘫60例临床观察[D].湖北中医药大学，2013.
[2]龚憬."面三针"透刺加按摩治疗周围性面瘫34例临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3338-3339.
[3]公保吉.藏医拉日面敷治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（5）：24-25.
[4]普穷.中藏医结合治疗周围性面瘫经验略谈[J].西藏科技，2016，（11）：57.
[5]万玛太，吉先才让.藏药蒸浴、灸法治疗面瘫的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6808，6810.
关键词：中藏医结合；周围性面瘫；经验；总结
现代医学通常将周围性面瘫称为贝尔麻痹或面神经炎，为临床常见疾病，指非特异性炎症引起的面部肌肉瘫痪症状，患者常以不同程度的口眼歪斜、闭眼困难、面部表情僵硬等症状为主要临床表现[1-2]。本文选取了我院收治的部分周围性面瘫患者，通过对比分析的方法分析探讨了中藏医结合治疗周围性面瘫的临床效果，并就中藏医结合治疗周围性面瘫的经验进行了分析总结。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的周围性面瘫患者中选取84例作为研究对象，所有患者均符合《神经病学》中关于周围性面瘫的诊断标准[3]。对患者随机平均分组，观察组42例，男19例，女23例，平均年龄（36.73±4.18）岁；对照组42例，男17例，女25例，平均年龄（36.60±4.45）岁。两组患者在一般资料方面的比较上未见明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规中医治疗，对患者实施中医辨证针灸，以翳风穴、合谷穴、风穴池、四白穴、地仓穴、颊车穴、禾髎穴、阳白穴、攒竹穴为主穴；若患者闭眼困难，加穴丝竹空、鱼腰；若患者病损肝血，加穴三阴、太冲；若患者鼻唇沟平坦，加穴迎香。按照常规针刺手法针灸上述穴位，针刺时遵循循序渐进的原则，治疗早期以浅刺为主，中后期可依据患者个体情况逐渐加深针刺深度，每穴留针30min。此外，给予患者灸疗法治疗，选定穴位翳风穴或风池穴，使用热敏灸或艾条灸进行单点温和灸，当患者患侧面部自觉热感后，保持20-25min停止，1次/d。
观察组患者接受中藏医结合治疗，中医治疗方法与对照组患者一致。与此同时，给予患者加用藏药治疗，早饭后口服二十五味珍珠丸，1粒/次；午饭后口服如意珍宝丸，4粒/次；晚饭后口服十八味杜鹃丸，2丸/次。此外，依据患者个体情况酌情加减用药，若患者体质较弱者，加用二十味沉香丸，1粒/次；若患者合并耳后疼痛症状者，加用五鹏丸，2丸/次；若患者合并鼻炎，加用十三味红花丸，1丸/次。
连续治疗10d为1个疗程，所有患者均接受3个疗程的治疗。
1.3观察指标
参照藏医周围性面瘫后遗症候量表[4]制定本次疗效评价标准，对患者临床治疗效果分级，痊愈：面瘫症状完全消失，面部功能恢复正常；显效：面瘫症状基本消失或显著好转，面部存在轻微功能障碍，但张力正常且眼睛用力可完全闭合；有效：面瘫症状好转，眼闭合欠实，笑时可见口角略不对称，但鼻唇沟基本对称不漏气，进食齿颊间无滞留；无效：各项面瘫症状未见改善或面部功能障碍加重。将痊愈率、显效率、有效率相加，三者之和为患者临床治疗总有效率。
1.4统计学分析
将计数资料患者临床治疗有效率放入软件SPSS21.00中进行分析，以P<0.05表示数据之间对比有统计学意义。
2结果
42例观察组患者中，37例患者治疗有效，患者临床治疗总有效率为90.00%，其中，痊愈19例（44.00%）、显效13例（36.00%）、有效5例（10.00%）。42例对照组患者中，29例患者治疗有效，患者临床治疗总有效率为74.00%，其中，痊愈8例（20.00%）、显效12例（26.00%）、有效9例（28.00%）。两组患者临床治疗总有效率的比较差异显著，观察组患者明显高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
中医认为，周围性面瘫属于十二经筋病的一种，正气不足、卫外不固造成的手足三阳筋遭受外邪入侵是本病的主要发病机制，面部经脉给养不足，人体便会出现功能障碍。藏医认为，贪、痴、嗔三邪是导致本病的主要病机，所以藏药二十五味珍珠丸和十八味杜鹃丸对安神开窍、祛风通络、活血、清心热、养心安神疗效，除了服用药物对症治疗以外，还应对患者进行必要的心理引导和干预。
在当今对面瘫的治疗方法上，现代医学习惯于采用治疗营养神经、抗病毒以及口服糖皮质激素、B族维生素等药物的方式来对周围性面瘫患者进行治疗，其在促进患者神经功能恢复方面有一定效果，虽疗效显者但副作用巨大。中医则习惯于采用针灸的方式对患者进行治疗，虽然有效避免了西药治疗副作用过大的问题，但仍有不足，主要在于见效慢、有效性不高[5]。
本次研究发现，接受中藏结合治疗的观察组患者其临床效果十分令人满意，患者临床治疗有效率达90%，显著高于接受单纯中医治疗的对照组患者（P<0.05）。为此，笔者认为中医辨证结合针灸与口服藏药联合使用是治疗周围性神经面瘫的有效途径，可有效弥补治单一治疗方法临床效果不理想的缺陷，且二者相互作用不会增加患者不良反应发生风险，安全可靠。现将治疗经验总结如下：首先，在使用中医针灸时，务必要准确对患者进行中医分型，在明确患者病因的基础上分型施治，选定基本穴位以后对症加减，如瘀血阻络型患者加血海穴、膈俞穴以活血化瘀；风寒证患者加风池穴以祛风散寒等。其次，在使用藏药时，应当明确患者体质，根據患者体质加减药物，以有效控制患者病情发展，促使患者早日进入恢复期。最后，当患者进入恢复期以后，还应当在中藏医结合治疗的基础上督促患者进行早期康复锻炼，如主动抬眉、闭眼、怂鼻等。
综上所述，中藏医结合治疗周围性面瘫效果显著，藏药具有祛风、驱邪、镇静之效，与针灸联合使用能够有效弥补传统针灸方法见效慢、疗效有限等各种不足，药物及物理双重作用下，可促使患者受损、肿胀的神经早日恢复正常功能，具有安全无毒副作用、经济实惠、治疗周期短等众多优势，值得临床大规模推广和广泛使用。
参考文献：
[1]程碑.面瘫经验方结合针刺穴位治疗周围性面瘫60例临床观察[D].湖北中医药大学，2013.
[2]龚憬."面三针"透刺加按摩治疗周围性面瘫34例临床观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3338-3339.
[3]公保吉.藏医拉日面敷治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（5）：24-25.
[4]普穷.中藏医结合治疗周围性面瘫经验略谈[J].西藏科技，2016，（11）：57.
[5]万玛太，吉先才让.藏药蒸浴、灸法治疗面瘫的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（35）：6808，6810.