【摘 要】
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目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）在妊娠期的进展、转归及其对妊娠结局的影响。方法回顾性纳入2013年1月至2017年12月在同济大学附属第一妇婴保健院门诊建卡并分娩的合并HSIL的孕妇85例（病例组），并按1∶1配对选择无宫颈病变孕妇作为对照组。分析病例组HSIL的进展与转归情况及分娩方式对其的影响，
【机 构】
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同济大学附属第一妇婴保健院病理科，上海 201204,同济大学附属第一妇婴保健院产科，上海 201204,同济大学附属第一妇婴保健院病理科，上海 201204,同济大学附属第一妇婴保健院病理科，上海
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目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）在妊娠期的进展、转归及其对妊娠结局的影响。
方法回顾性纳入2013年1月至2017年12月在同济大学附属第一妇婴保健院门诊建卡并分娩的合并HSIL的孕妇85例（病例组），并按1∶1配对选择无宫颈病变孕妇作为对照组。分析病例组HSIL的进展与转归情况及分娩方式对其的影响，比较2组妊娠结局和妊娠并发症的差异。采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。
结果病例组转归率为29%（25/85），转归为宫颈低级别鳞状上皮内病变/意义不明确的非典型鳞状上皮细胞10例，转归为慢性炎15例；持续率为64%（54/85）；进展率为7%（6/85），均活产分娩，产后进展为浸润癌1例，进展为HSIL伴微小浸润性癌5例。阴道分娩者与剖宫产者比较，进展率[7%（4/60）与8%（2/25）]、转归率[32%（19/60）与24%（6/25）]和持续率[62%（37/60）与68%（17/25）]差异均无统计学意义（χ2=0.509，P=0.775）。病例组早产率高于对照组[9%（8/85）与1%（1/85），Fisher精确概率法，P=0.017]，其他并发症及妊娠结局如胎死宫内、未足月胎膜早破、低置胎盘、羊水Ⅱ~Ⅲ度胎粪污染、胎盘早剥、羊水过少和分娩期胎儿窘迫的发生率与对照组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。
结论妊娠期HSIL进展率低，在除外浸润癌的情况下，孕期可密切随访，产后根据病理结果处理。妊娠合并HSIL可增加早产风险，但并非剖宫产指征。
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