【摘 要】
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目的探讨高海拔地区低出生体重儿(LBWI)的发生规律及相关因素。方法以2012年1月至2015年11月在拉萨市人民医院分娩的孕28周以上活产新生儿6924例为研究对象,除外死胎、死产和
【机 构】
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首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科; 拉萨市人民医院妇产科;
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目的探讨高海拔地区低出生体重儿(LBWI)的发生规律及相关因素。方法以2012年1月至2015年11月在拉萨市人民医院分娩的孕28周以上活产新生儿6924例为研究对象,除外死胎、死产和胎儿畸形导致的引产。查阅病例资料,填写调查表并录入数据。调查内容包括母体年龄、户口所在地、居住地、文化程度、孕产史、分娩孕周、孕期合并症及并发症、围产保健情况、分娩方式、新生儿性别、出生体重、预后等内容。以官方公布的带等高线的地图查询孕妇户口所在地及居住地的海拔。结果 (1)LBWI共641例(9.3%),其中早产儿198例(30.9%),足月低体重儿443例(69.1%)。(2)海拔相对较低的地区LBWI的发生率为2.7%,明显低于其他高海拔地区(P<0.05)。随海拔高度的升高,新生儿平均体重逐渐降低,LBWI发生率逐渐增加(P=0.025)。居住地海拔升高的孕产妇LBWI发生率明显增高,为18.9%(P=0.002)。(3)单因素分析显示,LBWI发生与早产、多胎、新生儿性别、有早产史、孕产妇年龄、居住地、职业、受教育程度、是否西藏本地人、妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过少、中重度贫血、胎膜早破及围产保健因素有关。(4)多因素Logistic回归分析显示,早产、多胎妊娠、居住地海拔升高、孕产妇年龄<20岁、农牧民、HDP、羊水过少、胎膜早破使发生LBWI的危险性增高。孕期口服叶酸及男婴是保护性因素,可使发生LBWI的危险性降低。早产LBWI的独立危险因素包括多胎、孕12周内未产检、孕期未口服叶酸及HDP。结论高海拔地区发生LBWI的主要影响因素为高海拔、早产及HDP,此外还与社会经济因素相关。
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