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摘 要：目的 探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者应用中医护理干预的效果。方法 选取2018年4月～2020年3月昆明市中医医院收治的78例T2DM患者。采用随机数表法分组，分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用常规护理，观察组实施对照组基础上的中医护理干预。对比分析护理成效。结果 两组血糖指标均在护理后有所改善，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医护理对T2DM患者进行干预，可提升血糖控制效果，保证患者生活质量，应用效果好。
关键词：2型糖尿病;老年患者;中医护理;效果
2型糖尿病（T2DM）为中老年患者中多发的一种疾病，属于慢性基础代谢异常疾病。疾病发病原因与患者长期的饮食习惯差、生活习惯改变、患者遗传因素等都有很大的关系。对于T2DM患者来说，药物治疗只是控制血糖的一部分手段，在实际的控糖过程中，还要结合其他护理方案，改变患者对疾病的认知，通过饮食调节以及情绪调节等改善患者身体机能，达到有效抑制糖尿病进一步发展的效果[1]。中医将T2DM纳入“消渴症”的范畴，认为需要从患者身体机能方面入手，进行调理。因此，本次研究从中医理论出发，对老年T2DM患者实施了中医护理干预，目的是提升老年患者T2DM的控制效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2020年3月昆明市中医医院收治的78例T2DM患者。采用随机数表法分组，分为对照组和观察组，每组39例。观察组中，男22例，女17例，年龄60～82岁，平均（70.02±3.73）岁。对照组中，男25例，女14例，年龄62～80岁，平均（70.65±4.17）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准且经患者签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者符合WHO关于T2DM的诊断标准[2]，且患者空腹血糖指标检测高于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平高于11.1 mmol/L，及“三多一少”症状;符合中医对“消渴症”的诊断标准[3]。
排除标准：合并其他严重机体疾病或者恶性肿瘤患者;存在精神异常或者交流障碍者;对本次研究不依从或不配合者。
1.3 方法
两组患者治疗方式相同，均根据其个体化情况开展降血糖治疗，并根据个体并发症情况，进行降血压、降血脂、抗血小板、控制体重等方式指导;急性发作患者实施补水、补液等干预措施。
对照组实施常规护理，包括对患者进行疾病健康知识教育，提升患者对T2DM的了解程度，并指导患者定时、定量用药，尽量控制饮食，保持良好的生活习惯。
观察组实施中医护理及常规护理（常规护理同对照组）。（1）膳食护理。针对患者不同辨证分型，实施不同的膳食指导，对于肺燥津伤型，以金银花露及鲜茅根汤辨证施护;胃热炽盛型，以萝卜番茄汤辨证施护;肾阴亏虚型，以枸杞、生地汤辨证施护;并叮嘱患者少食多餐，多进食新鲜膳食，忌辛辣刺激、生冷饮食。（2）情志护理。以中医情志理论，引导患者通过情志转移的方法，转移对疾病的注意力。并多为患者进行穴位的按摩，以促进其心情舒畅。向患者明确情志与疾病的辨证关系，指导患者在治疗中通过情志对疾病的正确影响，提高疾病控制效果。（3）按摩护理。按压患者腹部，以大鱼际为着力点，对脐周进行顺时针按摩，促进患者胃肠道蠕动，提升脏腑功能，促进脏腑对血糖的吸收功能。配合肾俞穴及胰俞穴点按，提升患者胰岛功能。（4）中药熏洗护理。用医院自制足浴2号方指导患者泡脚，以促进养血活血，通络止痛，改善肢体麻木疼痛，遇劳久行足跟疼痛及腰腿痛。并指导患者在泡脚过程中，对脚底穴位进行按摩，刺激相应的反射区，达到提升身体机能的作用。（5）雷火灸护理。使疾病的皮肤肌理开放，药物达到相应穴位，起到舒筋活络，改善周围组织血液循环的作用。（6）遵医嘱采用清肝明目汤眼部熏蒸+眼部按摩进行糖尿病视网膜神经病变的护理干预。（7）锻炼护理。指导患者通过打太极、八段锦等方法，提升机体活动能力，保证机体功能的恢复。
1.4 观察指标
（1）评估护理效果，以患者血糖指标改善情况为评估标准，对患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标进行检测。（2）评估患者生活质量改善情況，以SF-36生活质量量表评估[4]，评分0～100分，分数与生活质量成正比。（3）评估两组患者满意度，满意度以院部患者满意度量表评估，评分95分以上为非常满意，80～95分为比较满意，80分以下为不满意。满意率=非常满意率+比较满意率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果评估
观察组及对照组患者护理前血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组血糖指标均在护理后有所改善，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量改善情况评估
观察组及对照组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3 两组患者满意度评估
满意度对比，观察组的97.44%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
T2DM在西医诊断中被认为是一种慢性代谢性疾病，而对中医来说，属于消渴症的范畴。随着人们饮食、生活习惯及社会压力的不断增加，T2DM在我国的发病率也逐渐攀升，随之而来的是各种心脑血管疾病以及心脑肾器官的损伤[5]。为了有效控制T2DM患者的血糖指标，提升其疾病治疗效果，需要给予有效的护理干预及治疗。
随着中医在临床中应用的重要性被逐渐认知，护理领域也加大了对中医临床应用的研究，在不断地研究进展中，取得了显著成效。中医学理论将人体比作一个有机的整体，认为人与自然、人的情绪与身体机能、衰老及疾病等都是一种协调发展的过程。人体机体正常运转，需要保持阴阳平衡[6]。对于T2DM患者来说，其机体出现阴阳失衡情况，也需要给予中医辨证护理，进行功能的调节。本次研究中，采取的中医护理措施主要包括膳食护理、情志护理、按摩及中药熏洗脚部护理、雷火灸护理、中药眼部熏蒸及机体锻炼护理，对患者心理以及生理进行充分的调节。
从本次研究结果看，两组血糖指标均在护理后有所改善，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组（P<0.05）。观察组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。这说明中医护理可促进患者身体机能恢复，达到调节阴阳平衡的作用。而通过膳食、生活习惯、锻炼、情绪等护理干预，患者的疾病也有进行性改善。从护理效果上看，患者的血糖水平得到有效控制，生活质量明显提升，患者得到了舒适的护理干预，护理效果明显。
综上所述，中医护理通过辨证施护，对患者的饮食、身体机能以及情绪进行调节，达到了促进患者机体阴阳平衡的作用，可促进疾病转归，保证良好的血糖控制效果，使患者在今后的疾病控制中，获得更加优质的生活质量。
参考文献
[1]郭淑萍，李吉莲.循证护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用[J].辽宁医学杂志，2020，34（2）：59-61.
[2]边哲.2型糖尿病及诊断标准[J].老友，2010，20（10）：58.
[3]黄俊玉.消渴（糖尿病）中医诊断依据和证候类型讨论[J].四川中醫，1994，13（4）：10-11.
[4]程瑛，张翠云，谢湘豫，等.延续护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2018，47（10）：109-113.
[5]郭梦婷，安园园，郭艳.基于行为改变理论的远程营养干预在2型糖尿病患者饮食管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（28）：3945-3949.
[6]李明.多样性护理方案干预对老年2型糖尿病合并高血压患者血糖及血压控制情况的影响[J].临床医学工程，2020，27（9）：101-102.
关键词：2型糖尿病;老年患者;中医护理;效果
2型糖尿病（T2DM）为中老年患者中多发的一种疾病，属于慢性基础代谢异常疾病。疾病发病原因与患者长期的饮食习惯差、生活习惯改变、患者遗传因素等都有很大的关系。对于T2DM患者来说，药物治疗只是控制血糖的一部分手段，在实际的控糖过程中，还要结合其他护理方案，改变患者对疾病的认知，通过饮食调节以及情绪调节等改善患者身体机能，达到有效抑制糖尿病进一步发展的效果[1]。中医将T2DM纳入“消渴症”的范畴，认为需要从患者身体机能方面入手，进行调理。因此，本次研究从中医理论出发，对老年T2DM患者实施了中医护理干预，目的是提升老年患者T2DM的控制效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月～2020年3月昆明市中医医院收治的78例T2DM患者。采用随机数表法分组，分为对照组和观察组，每组39例。观察组中，男22例，女17例，年龄60～82岁，平均（70.02±3.73）岁。对照组中，男25例，女14例，年龄62～80岁，平均（70.65±4.17）岁。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准且经患者签订知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：患者符合WHO关于T2DM的诊断标准[2]，且患者空腹血糖指标检测高于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平高于11.1 mmol/L，及“三多一少”症状;符合中医对“消渴症”的诊断标准[3]。
排除标准：合并其他严重机体疾病或者恶性肿瘤患者;存在精神异常或者交流障碍者;对本次研究不依从或不配合者。
1.3 方法
两组患者治疗方式相同，均根据其个体化情况开展降血糖治疗，并根据个体并发症情况，进行降血压、降血脂、抗血小板、控制体重等方式指导;急性发作患者实施补水、补液等干预措施。
对照组实施常规护理，包括对患者进行疾病健康知识教育，提升患者对T2DM的了解程度，并指导患者定时、定量用药，尽量控制饮食，保持良好的生活习惯。
观察组实施中医护理及常规护理（常规护理同对照组）。（1）膳食护理。针对患者不同辨证分型，实施不同的膳食指导，对于肺燥津伤型，以金银花露及鲜茅根汤辨证施护;胃热炽盛型，以萝卜番茄汤辨证施护;肾阴亏虚型，以枸杞、生地汤辨证施护;并叮嘱患者少食多餐，多进食新鲜膳食，忌辛辣刺激、生冷饮食。（2）情志护理。以中医情志理论，引导患者通过情志转移的方法，转移对疾病的注意力。并多为患者进行穴位的按摩，以促进其心情舒畅。向患者明确情志与疾病的辨证关系，指导患者在治疗中通过情志对疾病的正确影响，提高疾病控制效果。（3）按摩护理。按压患者腹部，以大鱼际为着力点，对脐周进行顺时针按摩，促进患者胃肠道蠕动，提升脏腑功能，促进脏腑对血糖的吸收功能。配合肾俞穴及胰俞穴点按，提升患者胰岛功能。（4）中药熏洗护理。用医院自制足浴2号方指导患者泡脚，以促进养血活血，通络止痛，改善肢体麻木疼痛，遇劳久行足跟疼痛及腰腿痛。并指导患者在泡脚过程中，对脚底穴位进行按摩，刺激相应的反射区，达到提升身体机能的作用。（5）雷火灸护理。使疾病的皮肤肌理开放，药物达到相应穴位，起到舒筋活络，改善周围组织血液循环的作用。（6）遵医嘱采用清肝明目汤眼部熏蒸+眼部按摩进行糖尿病视网膜神经病变的护理干预。（7）锻炼护理。指导患者通过打太极、八段锦等方法，提升机体活动能力，保证机体功能的恢复。
1.4 观察指标
（1）评估护理效果，以患者血糖指标改善情况为评估标准，对患者护理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标进行检测。（2）评估患者生活质量改善情況，以SF-36生活质量量表评估[4]，评分0～100分，分数与生活质量成正比。（3）评估两组患者满意度，满意度以院部患者满意度量表评估，评分95分以上为非常满意，80～95分为比较满意，80分以下为不满意。满意率=非常满意率+比较满意率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果评估
观察组及对照组患者护理前血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组血糖指标均在护理后有所改善，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量改善情况评估
观察组及对照组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3 两组患者满意度评估
满意度对比，观察组的97.44%，明显高于对照组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
T2DM在西医诊断中被认为是一种慢性代谢性疾病，而对中医来说，属于消渴症的范畴。随着人们饮食、生活习惯及社会压力的不断增加，T2DM在我国的发病率也逐渐攀升，随之而来的是各种心脑血管疾病以及心脑肾器官的损伤[5]。为了有效控制T2DM患者的血糖指标，提升其疾病治疗效果，需要给予有效的护理干预及治疗。
随着中医在临床中应用的重要性被逐渐认知，护理领域也加大了对中医临床应用的研究，在不断地研究进展中，取得了显著成效。中医学理论将人体比作一个有机的整体，认为人与自然、人的情绪与身体机能、衰老及疾病等都是一种协调发展的过程。人体机体正常运转，需要保持阴阳平衡[6]。对于T2DM患者来说，其机体出现阴阳失衡情况，也需要给予中医辨证护理，进行功能的调节。本次研究中，采取的中医护理措施主要包括膳食护理、情志护理、按摩及中药熏洗脚部护理、雷火灸护理、中药眼部熏蒸及机体锻炼护理，对患者心理以及生理进行充分的调节。
从本次研究结果看，两组血糖指标均在护理后有所改善，观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标均低于对照组（P<0.05）。观察组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组的满意度高于对照组（P<0.05）。这说明中医护理可促进患者身体机能恢复，达到调节阴阳平衡的作用。而通过膳食、生活习惯、锻炼、情绪等护理干预，患者的疾病也有进行性改善。从护理效果上看，患者的血糖水平得到有效控制，生活质量明显提升，患者得到了舒适的护理干预，护理效果明显。
综上所述，中医护理通过辨证施护，对患者的饮食、身体机能以及情绪进行调节，达到了促进患者机体阴阳平衡的作用，可促进疾病转归，保证良好的血糖控制效果，使患者在今后的疾病控制中，获得更加优质的生活质量。
参考文献
[1]郭淑萍，李吉莲.循证护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用[J].辽宁医学杂志，2020，34（2）：59-61.
[2]边哲.2型糖尿病及诊断标准[J].老友，2010，20（10）：58.
[3]黄俊玉.消渴（糖尿病）中医诊断依据和证候类型讨论[J].四川中醫，1994，13（4）：10-11.
[4]程瑛，张翠云，谢湘豫，等.延续护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].山西医药杂志，2018，47（10）：109-113.
[5]郭梦婷，安园园，郭艳.基于行为改变理论的远程营养干预在2型糖尿病患者饮食管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（28）：3945-3949.
[6]李明.多样性护理方案干预对老年2型糖尿病合并高血压患者血糖及血压控制情况的影响[J].临床医学工程，2020，27（9）：101-102.