探讨血浆游离DNA（cf-DNA）对脓毒症患者预后的预测价值。
方法选择2015年6月至2017年6月福建医科大学附属泉州第一医院急诊中心收治的105例脓毒症患者为研究对象，并根据病情程度分为脓毒症组（50例）和严重脓毒症组（55例）；同时选择本院体检中心50例健康体检者作为健康对照组。比较3组间cf-DNA、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的差异；采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、APACHEⅡ的相关性。采用Logistic回归分析脓毒症的独立预测因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估cf-DNA、PCT、APACHEⅡ单独或联合对脓毒症预后的预测能力。
结果脓毒症组和严重脓毒症组PCT、APACHEⅡ及cf-DNA均明显高于健康对照组〔PCT（μg/L）：5.80（3.28，8.85）、17.53（8.40，29.61）比0.02（0.01，0.03），APACHEⅡ（分）：13.04±3.03、23.29±8.02比2.10±1.05，cf-DNA（μg/L）：1 438.0（1 154.0，1 576.0）、2 595.0（2 162.0，5 198.0）比17.0（13.0，20.5），均P<0.05〕，且严重脓毒症组各指标较脓毒症组进一步升高（均P<0.05）。相关性分析显示，cf-DNA与PCT 〔r＝0.675，95%可信区间（95%CI）＝0.575～0.766，P<0.001〕、APACHEⅡ（r＝0.911，95%CI＝0.874～0.939，P<0.001）均呈显著正相关。ROC曲线分析显示，PCT、APACHEⅡ、cf-DNA、PCT+APACHEⅡ、cf-DNA+PCT、cf-DNA+APACHEⅡ、cf-DNA+PCT+APACHEⅡ预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.898、0.905、0.961、0.941、0.974、0.976、0.982。脓毒症预后的预测能力显示，PCT、APACHEⅡ、cf-DNA单独预测时，cf-DNA的AUC最大（0.961），敏感度为100%，特异度为81.43%；cf-DNA与PCT或APACHEⅡ联合预测可进一步增加AUC，且cf-DNA+PCT+APACHEⅡ三者联合预测的AUC达最大（0.982），敏感度为94.29%，特异度为98.57%。
结论cf-DNA、PCT、APACHEⅡ对脓毒症患者的预后均具有一定的预测价值，单独预测时cf-DNA的价值最高，但cf-DNA、PCT、APACHEⅡ三者联合的预测能力最佳。