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【摘要】目的：探究鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选择我院2014年1月～2015年1月收治的56例强直性脊柱炎患者为研究对象。将这些患者随机分为实验组和对照组，每组患者28例，实验组给予鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗，对照组给予塞来昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治疗。观察两组的治疗效果。结果：实验组总有效率为，对照组总有效率为。两组之间的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床效果明显，值得临床广泛推广应用。
【关键词】 鹿瓜多肽；中药熏蒸；强直性脊柱炎
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0208-01
强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）是一种不明原因的主要累及男性青壮年的慢性疾病[1]，以中轴关节炎症为主的全身性疾病。炎症主要累及脊柱、骶髂关节、髋关节及四肢关节[2]，后期可使受累关节畸形，导致残疾，严重威胁着患者的健康。目前，治疗AS没有特效的药物和方法，主要应用非甾体抗样药和抗风湿药物等减轻炎症和免疫抑制。长期应用此类药物副作用较大，也给患者带来沉重的经济负担。本研究选择我院2014年1月～2015年1月收治的56例强直性脊柱炎患者为研究对象，应用鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎与常规方法进行比较，效果显著。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月～2015年1月收治的56例强直性脊柱炎患者为研究对象。其中男性45例，女性9例；年龄为18～48岁，平均年龄为（40.3±1.6）岁；病程为3个月～11年；平均（4.5±2.8）年。将研究对象随机分为实验组和对照组，每组28例患者。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）按照美国风湿病学会（ARA）1987年修订AS诊断标准[3]：①下腰背痛持续3个月以上，疼痛随活动减轻，休息不减轻；②腰椎活动受限；③胸廓扩展范围减小；④单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级。具备④及①②③中的任意一条均可诊断为AS。（2）符合中医寒湿痹阻理论这一诊断标准；（3）年龄为16～50岁。
1.3排除标准
（1）不符合上述纳入标注；（2）合并其他风湿系统疾病；（3）合并心、脑、血管、肝、肾和造血体统疾病的患者（4）对磺胺类药物过敏的患者，妊娠的患者。
1.4方法
实验组给予鹿瓜多肽注射液，15mg/日静脉滴入；应用中药熏蒸仪，将所配中药（羌活20g、独活20g、防风15g、红花15g、细辛10g、川芎20g、海风藤30g、威灵仙30g、姜黄20g、伸筋骨草30g、延胡索20g、冰片1g）煮沸20min后，温度设定在40℃～45℃，患者仰卧于熏蒸仪中，每次熏蒸30min每日1次。熏蒸过程中询问患者的耐受情况，以调节适宜温度。对照组应用塞来昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治疗。塞来昔布200mg，2次/日，柳氨磺吡啶2.0g，2次/日，甲氨蝶呤10mg/日。治疗30天后观察两组患者的治疗效果。
1.5观察指标
（1）患者疼痛程度；（2）晨僵时间；（3）指地实验；（4）枕臂实验；（5）血沉；（6）C反应蛋白；（7）血、尿常规、肝、肾功能安全指标。
1.6疗效判定
综合疼痛程度、晨僵时间、指地实验等指标进行评分，改善百分率=（治疗前值-治疗后值）/治疗前值×100%。各指标综合后计算平均改善率为总改善率。显效：总改善率>70%；有效：50%<总改善率<70%；无效：总改善率<50%。
1.7统计学分析
数据采用均数±标准差（ ±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
经过30天的治疗后，实验组显效者18例，有效者8例，无效者2例，总有效率为92.9%；对照组显效者7例，有效者15例，无效者6例，总有效率为78.6%。两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。治疗组无不良反应；对照组治疗前肝功能全部正常，治疗后发现3例患者出现肝功能轻微异常。
表1两组治疗方法治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 28 18 8 2 92.9%
对照组 28 7 15 6 78.6%
3.讨论
现代医学认为，强直性脊柱炎与自身免疫反应有关，具有家族聚集倾向。目前的治疗主要以缓解疼痛、减轻脊柱强直、抑制病情发展为主。鹿瓜多肽注射液是从鹿骨和甜瓜子中提取的生物活性物质研制而成，含有小分子多肽和氨基酸。包括骨形成生发蛋白，β转化生长因子，成纤维细胞生长因子等[4]，主要作用为促进细胞增殖分化和溶骨活性。甜瓜籽提取物经特殊工艺加工而成，能降低骨折部分毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进局部血运恢复；同时能降低血粘度和红细胞聚集度，从而形成一个适合骨细胞生长的良好环境；能够抑制前列腺素的释放，从而减轻疼痛。柳氮磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎的首选药物，本组实验中，实验组疗效明显由于对照组。
强直性脊柱炎在中医学理论中属于“骨痹”的范畴，病机以先天禀赋不足、正气虚弱为内因，风寒湿热之邪为外因，气候变化、居住环境或过度劳累为诱因[5]。本研究中所用的方剂主要有行气活血、祛风除湿、温经散寒、活血通络止痛的功效。因此本研究中，实验组教对照组效果更好。
综上所述，鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床效果明显，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]李羽，殷振杰等.鹿瓜多肽治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中华临床杂志，2011，4，5（8）：2402-2403.
[2]姜益常，张文峰等.鹿瓜多肽注射液配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].中医药信息，2010，27（5）：76-77.
[3]张智华，杨丹.西药联合重要熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及护理[J].贵阳中医学院学报，2010，3，32（2）：79-80.
[4]张璐.鹿瓜多肽注射液治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J].中外健康文摘，2012，1，9（3）：84-85.
[5]吴兴杰，刘广字，张晓峰.中西医结合治疗强直性脊柱炎30例[J].中医药学报.2008，36（4）：64—65.
【关键词】 鹿瓜多肽；中药熏蒸；强直性脊柱炎
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0208-01
强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis ，AS）是一种不明原因的主要累及男性青壮年的慢性疾病[1]，以中轴关节炎症为主的全身性疾病。炎症主要累及脊柱、骶髂关节、髋关节及四肢关节[2]，后期可使受累关节畸形，导致残疾，严重威胁着患者的健康。目前，治疗AS没有特效的药物和方法，主要应用非甾体抗样药和抗风湿药物等减轻炎症和免疫抑制。长期应用此类药物副作用较大，也给患者带来沉重的经济负担。本研究选择我院2014年1月～2015年1月收治的56例强直性脊柱炎患者为研究对象，应用鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎与常规方法进行比较，效果显著。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月～2015年1月收治的56例强直性脊柱炎患者为研究对象。其中男性45例，女性9例；年龄为18～48岁，平均年龄为（40.3±1.6）岁；病程为3个月～11年；平均（4.5±2.8）年。将研究对象随机分为实验组和对照组，每组28例患者。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）按照美国风湿病学会（ARA）1987年修订AS诊断标准[3]：①下腰背痛持续3个月以上，疼痛随活动减轻，休息不减轻；②腰椎活动受限；③胸廓扩展范围减小；④单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级。具备④及①②③中的任意一条均可诊断为AS。（2）符合中医寒湿痹阻理论这一诊断标准；（3）年龄为16～50岁。
1.3排除标准
（1）不符合上述纳入标注；（2）合并其他风湿系统疾病；（3）合并心、脑、血管、肝、肾和造血体统疾病的患者（4）对磺胺类药物过敏的患者，妊娠的患者。
1.4方法
实验组给予鹿瓜多肽注射液，15mg/日静脉滴入；应用中药熏蒸仪，将所配中药（羌活20g、独活20g、防风15g、红花15g、细辛10g、川芎20g、海风藤30g、威灵仙30g、姜黄20g、伸筋骨草30g、延胡索20g、冰片1g）煮沸20min后，温度设定在40℃～45℃，患者仰卧于熏蒸仪中，每次熏蒸30min每日1次。熏蒸过程中询问患者的耐受情况，以调节适宜温度。对照组应用塞来昔布、柳氮磺吡啶及甲氨蝶呤治疗。塞来昔布200mg，2次/日，柳氨磺吡啶2.0g，2次/日，甲氨蝶呤10mg/日。治疗30天后观察两组患者的治疗效果。
1.5观察指标
（1）患者疼痛程度；（2）晨僵时间；（3）指地实验；（4）枕臂实验；（5）血沉；（6）C反应蛋白；（7）血、尿常规、肝、肾功能安全指标。
1.6疗效判定
综合疼痛程度、晨僵时间、指地实验等指标进行评分，改善百分率=（治疗前值-治疗后值）/治疗前值×100%。各指标综合后计算平均改善率为总改善率。显效：总改善率>70%；有效：50%<总改善率<70%；无效：总改善率<50%。
1.7统计学分析
数据采用均数±标准差（ ±s）表示，利用SPSS 18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
经过30天的治疗后，实验组显效者18例，有效者8例，无效者2例，总有效率为92.9%；对照组显效者7例，有效者15例，无效者6例，总有效率为78.6%。两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1所示。治疗组无不良反应；对照组治疗前肝功能全部正常，治疗后发现3例患者出现肝功能轻微异常。
表1两组治疗方法治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 28 18 8 2 92.9%
对照组 28 7 15 6 78.6%
3.讨论
现代医学认为，强直性脊柱炎与自身免疫反应有关，具有家族聚集倾向。目前的治疗主要以缓解疼痛、减轻脊柱强直、抑制病情发展为主。鹿瓜多肽注射液是从鹿骨和甜瓜子中提取的生物活性物质研制而成，含有小分子多肽和氨基酸。包括骨形成生发蛋白，β转化生长因子，成纤维细胞生长因子等[4]，主要作用为促进细胞增殖分化和溶骨活性。甜瓜籽提取物经特殊工艺加工而成，能降低骨折部分毛细血管的通透性，减少炎性渗出，促进局部血运恢复；同时能降低血粘度和红细胞聚集度，从而形成一个适合骨细胞生长的良好环境；能够抑制前列腺素的释放，从而减轻疼痛。柳氮磺胺吡啶是治疗强直性脊柱炎的首选药物，本组实验中，实验组疗效明显由于对照组。
强直性脊柱炎在中医学理论中属于“骨痹”的范畴，病机以先天禀赋不足、正气虚弱为内因，风寒湿热之邪为外因，气候变化、居住环境或过度劳累为诱因[5]。本研究中所用的方剂主要有行气活血、祛风除湿、温经散寒、活血通络止痛的功效。因此本研究中，实验组教对照组效果更好。
综上所述，鹿瓜多肽注射配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床效果明显，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]李羽，殷振杰等.鹿瓜多肽治疗强直性脊柱炎临床观察[J].中华临床杂志，2011，4，5（8）：2402-2403.
[2]姜益常，张文峰等.鹿瓜多肽注射液配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].中医药信息，2010，27（5）：76-77.
[3]张智华，杨丹.西药联合重要熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效及护理[J].贵阳中医学院学报，2010，3，32（2）：79-80.
[4]张璐.鹿瓜多肽注射液治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J].中外健康文摘，2012，1，9（3）：84-85.
[5]吴兴杰，刘广字，张晓峰.中西医结合治疗强直性脊柱炎30例[J].中医药学报.2008，36（4）：64—65.