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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.267
近年来，随着科技的发展，血细胞分析技术得以快速的发展，特别是流式核酸荧光染色技术的应用，使血液分析仪的标本处理能力和血液分析参数更加完善。作为世界著名的血液分析仪制造商，日本Sysmex公司2010年推出的XT4000i全自动血液分析仪在网织红细胞(RET)的检测上应用了半导体激光流式细胞检测技术，同时结合多种细胞化学荧光染色，使之除进行网织红细胞计数和网织红细胞成熟度的分类外，还能检测网织红细胞的血红蛋白含量等，这极大地拓展了网织红细胞检测在临床上的广泛应用。
网织红细胞是反映骨髓造血功能的重要指标，化疗是治疗中晚期恶性肿瘤的主要手段之一，其主要并发症之一就是骨髓抑制。在目前的肿瘤治疗中监测骨髓造血功能状况的主要方法是检测外周血白细胞(WBC)及血小板(PLT)数。但临床实践发现外周血WBC计数并不能完全准确而及时地反映化疗过程中骨髓造血功能状况。如何监测骨髓造血功能的状况是化疗过程中重要的一步，关系到指导临床用药及化疗时机的选择。传统指标存在的问题是WBC易受感染、应激、输血等的影响，WBC、PLT降低，骨髓已受抑，错过采取有效治疗措施最佳的时机。临床对骨髓抑制监测的需求是更灵敏、更方便、更早期，且不受感染、输血的影响，因此网织红的检测在骨髓抑制监测中的意义尤为凸显。另外，网织红细胞对各种类型的增生性贫血、再生障碍性贫血、白血病、肿瘤等疾病的鉴别具有重要意义，同时在贫血的治疗中，网织红细胞的增减可作为评价疗效的重要参考，在骨髓移植后也是造血功能恢复的风向标。
XT4000i全自动血液分析仪通过核酸荧光染色技术结合流式细胞计数，使RET检测拓展到包括低荧光强度网织红(LFR)、中荧光强度网织红(MFR)、高荧光强度网织红(HFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞生成指数(RPI)、网织红细胞成熟指数(RMI)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-HE)等多个参数。
网织红细胞成熟度的分类
用荧光染料使含RNA的网织红细胞着色，用流式细胞法将网织红细胞分成高荧光强度网织红(HFR)、中荧光强度网织红(MFR)、低荧光强度网织红(LFR)，荧光强度越高，网织红细胞越幼稚。红细胞生成正常时，MFR、HFR的水平很低，在造血受到刺激时，大量较为幼稚的网织红细胞从骨髓释放入外周血，使MFR、HFR的水平显著增高，因此MFR、HFP更能反映红细胞生成的开始，HFR变化较网织红细胞总数变化具有重要的意义。这种分型对于化疗、放疗及移植患者治疗过程的监测、骨髓造血功能的分型有临床价值。
未成熟网织红细胞比率(IRF)
未成熟网织红细胞比率，指含高RNA的网织红细胞与总网织红细胞的比值，是评价红系增生活性有用的指标。IRF对某些病因有一定的鉴别意义，如缺铁性贫血患者的IPF水平较高，而恶性肿瘤和肾病患者往往较低。测定网织红细胞及未成熟网织红细胞比率有助于判断骨髓生成红细胞的活动度，对贫血类型的鉴别诊断有一定价值。IRF是放、化疗时反映骨髓抑制和恢复较敏感的指标。在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零；骨髓早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。
网织红细胞生成指数(RPI)
网织红细胞生成指数，表示网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。RPI比RET数量更能准确反映骨髓的造血功能状态。
网织红细胞成熟指数(RMI)
根据HFR，MFR及LFR可以计算出RET成熟指数，RMI是独立变化的指标，其增高常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、增生性贫血、急性白血病等，降低常与骨髓衰竭或无效造血有关。
网织红细胞血红蛋白含量(RET-HE)
网织红细胞血红蛋白含量，是与RET质量有关的参数，是反映网织红细胞质量的有效指标，不受机体炎症的影响。是一项诊断铁缺乏的新的血液学指标，可以直接反映新生红细胞中血红蛋白合成水平。该参数对功能性缺铁引起的贫血的诊断和治疗上具有重要价值。
讨 论
总之，网织红细胞分析具有很广泛的应用前景，技术和新参数的应用会给临床诊断、治疗和监测带来新的发展。因此将网织红细胞检测广泛应用于临床，对临床诊疗可起到非常重要的作为，减少了诊疗成本，为进一步的治疗争取了时间，提高了疗效，进而改善预后。
近年来，随着科技的发展，血细胞分析技术得以快速的发展，特别是流式核酸荧光染色技术的应用，使血液分析仪的标本处理能力和血液分析参数更加完善。作为世界著名的血液分析仪制造商，日本Sysmex公司2010年推出的XT4000i全自动血液分析仪在网织红细胞(RET)的检测上应用了半导体激光流式细胞检测技术，同时结合多种细胞化学荧光染色，使之除进行网织红细胞计数和网织红细胞成熟度的分类外，还能检测网织红细胞的血红蛋白含量等，这极大地拓展了网织红细胞检测在临床上的广泛应用。
网织红细胞是反映骨髓造血功能的重要指标，化疗是治疗中晚期恶性肿瘤的主要手段之一，其主要并发症之一就是骨髓抑制。在目前的肿瘤治疗中监测骨髓造血功能状况的主要方法是检测外周血白细胞(WBC)及血小板(PLT)数。但临床实践发现外周血WBC计数并不能完全准确而及时地反映化疗过程中骨髓造血功能状况。如何监测骨髓造血功能的状况是化疗过程中重要的一步，关系到指导临床用药及化疗时机的选择。传统指标存在的问题是WBC易受感染、应激、输血等的影响，WBC、PLT降低，骨髓已受抑，错过采取有效治疗措施最佳的时机。临床对骨髓抑制监测的需求是更灵敏、更方便、更早期，且不受感染、输血的影响，因此网织红的检测在骨髓抑制监测中的意义尤为凸显。另外，网织红细胞对各种类型的增生性贫血、再生障碍性贫血、白血病、肿瘤等疾病的鉴别具有重要意义，同时在贫血的治疗中，网织红细胞的增减可作为评价疗效的重要参考，在骨髓移植后也是造血功能恢复的风向标。
XT4000i全自动血液分析仪通过核酸荧光染色技术结合流式细胞计数，使RET检测拓展到包括低荧光强度网织红(LFR)、中荧光强度网织红(MFR)、高荧光强度网织红(HFR)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、网织红细胞生成指数(RPI)、网织红细胞成熟指数(RMI)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-HE)等多个参数。
网织红细胞成熟度的分类
用荧光染料使含RNA的网织红细胞着色，用流式细胞法将网织红细胞分成高荧光强度网织红(HFR)、中荧光强度网织红(MFR)、低荧光强度网织红(LFR)，荧光强度越高，网织红细胞越幼稚。红细胞生成正常时，MFR、HFR的水平很低，在造血受到刺激时，大量较为幼稚的网织红细胞从骨髓释放入外周血，使MFR、HFR的水平显著增高，因此MFR、HFP更能反映红细胞生成的开始，HFR变化较网织红细胞总数变化具有重要的意义。这种分型对于化疗、放疗及移植患者治疗过程的监测、骨髓造血功能的分型有临床价值。
未成熟网织红细胞比率(IRF)
未成熟网织红细胞比率，指含高RNA的网织红细胞与总网织红细胞的比值，是评价红系增生活性有用的指标。IRF对某些病因有一定的鉴别意义，如缺铁性贫血患者的IPF水平较高，而恶性肿瘤和肾病患者往往较低。测定网织红细胞及未成熟网织红细胞比率有助于判断骨髓生成红细胞的活动度，对贫血类型的鉴别诊断有一定价值。IRF是放、化疗时反映骨髓抑制和恢复较敏感的指标。在骨髓完全受抑制阶段，IRF可降为零；骨髓早期恢复时，IRF首先升高，并明显高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。
网织红细胞生成指数(RPI)
网织红细胞生成指数，表示网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。RPI比RET数量更能准确反映骨髓的造血功能状态。
网织红细胞成熟指数(RMI)
根据HFR，MFR及LFR可以计算出RET成熟指数，RMI是独立变化的指标，其增高常见于溶血性贫血、缺铁性贫血、增生性贫血、急性白血病等，降低常与骨髓衰竭或无效造血有关。
网织红细胞血红蛋白含量(RET-HE)
网织红细胞血红蛋白含量，是与RET质量有关的参数，是反映网织红细胞质量的有效指标，不受机体炎症的影响。是一项诊断铁缺乏的新的血液学指标，可以直接反映新生红细胞中血红蛋白合成水平。该参数对功能性缺铁引起的贫血的诊断和治疗上具有重要价值。
讨 论
总之，网织红细胞分析具有很广泛的应用前景，技术和新参数的应用会给临床诊断、治疗和监测带来新的发展。因此将网织红细胞检测广泛应用于临床，对临床诊疗可起到非常重要的作为，减少了诊疗成本，为进一步的治疗争取了时间，提高了疗效，进而改善预后。