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摘要：目的：探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的护理配合方法，进一步指导临床工作。方法：将我院在2011年3月至2012年3月之间收治的颅内动脉瘤患者30例作为本次研究对象，对其进行积极全面的栓塞术治疗护理，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果：30例颅内动脉瘤患者中，术后完全闭塞25例，不完全闭塞3例，偏瘫1例，死亡1例。结论：对颅内动脉瘤患者采取介入栓塞术进行治疗，配合全面的护理，能有效降低并发症发生率，提高手术预后效果，应进一步加强应用。
关键词：颅内动脉瘤；介入栓塞术；护理配合
中图分类号：R543.1+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-104-01
颅内动脉瘤是指脑动脉异常突出，甚至破裂，导致血液进入颅内，引起蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤一旦破裂，会引起患者头痛、出汗、恶心，严重的会出现意识模糊、失语、偏瘫等严重的神经系统障碍，具有一定的致残致死率[1]。本文选择我院收治的30例颅内动脉瘤患者作为研究对象，采用介入栓塞术治疗，同时给予术前术后全面的护理干预，取得满意效果。现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院在2011年3月至2012年3月之间共收治到颅内动脉瘤患者30例，作为本次研究对象；其中男19例，女11例，年龄42-82之间，平均年龄（55±2.6）岁；所有患者均经过头部血管CT造影、腰椎穿刺等进行了确诊；检查结果情况：前交通动脉瘤患者16例，后交通动脉瘤患者10例，小脑后下动脉瘤2个，大脑中动脉瘤2个。本组所有患者采用介入栓塞术治疗，其中5例为急性发作入院治疗，其余15例为择期治疗。
1.2治疗方法 9例均采用全身麻醉，全身肝素化经股动脉置入导管，通过微导丝导入微导管，直至微导管头端进入动脉瘤腔内，去除微导丝留置微导管。对动脉瘤进行造影观察；对动脉瘤的位置、形状、大小等进行准确掌握；根据造影观察结果选择合适的弹簧圈，对动脉瘤进行填塞，直至致密栓塞[2]；术后拔除导管、动脉鞘，并进行消毒包扎；采用医用透气胶带对穿刺部位进行加压包扎，术后加强对穿刺点的观察，绝对卧床12h-24h。
1.3护理配合方法
1.3.1术前护理配合
术前护理主要包括心理护理、充分休息和术前准备等。心理护理：多数颅内动脉瘤患者在术前存在的焦虑、恐惧的不良心理，对自身健康及手术效果等产生较多疑问，影响手术的正常进行。对比，护理人员需要耐心讲解相关知识，提高患者及其家属对自身病情的认识；告知手术安全有效，无需担心；主动与之交流沟通，给予理解和人性化关怀。充分休息：颅内动脉瘤存在着随着可能破裂的危险，因此需做好生活指导，保证患者充分休息；叮嘱患者绝对卧床休息，床头抬高30度左右；保持大便通畅，避免过度用力排便；避免过度运动；保证病房环境舒适安静，减少探视及外界干扰。术前准备：患者入院后即给予血压、心电等持续监测，对脉搏、呼吸等生命体征进行监测；及时清除患者呼吸道分泌物，必要的给予吸氧，保证脑部供氧充足；术前常规检查，确保患者各项指标满足手术需要；对会阴部及腹股沟进行备皮，对穿刺部位进行皮肤观察[3]；术前30min给予10m地西半和0.5mg阿托品肌注；准备好手术器械，急救药品等。
1.3.2术中配合介入栓塞术治疗过程中，护理人员应做好术中配合，提高手术的整体效果。严密观察患者生命体征，对出现的异常及时报告；配合医师进行微导管塑形，减轻患者痛苦；术中做好患者制动，防止对手术过程造成影响；严密观察造影剂的使用情况，避免造影剂外溢发生；严密观察动脉瘤是否出现破裂，做好急救准备；术中配合对瘤体进行封堵。
1.3.3术后护理术后护理包括有一般护理、体位指导、穿刺点护理、动脉鞘管护理等。一般护理：保证病房安静，持续进行生命体征监测。体位指导：术后叮嘱患者取平卧位休息，必要的进行患肢制动12h以上；叮嘱患者需要注意保持患肢处于伸直状态，可适当自由活动健肢，以减少长时间卧位导致的肢体酸痛。穿刺点护理：穿刺点护理：采用无菌纱布对穿刺点进行包扎，采用透气胶带十字交叉法进行固定，加压6h；术后应加强对穿刺点周围渗液、血肿情况；对患肢血流情况进行观察，询问患者是否感到麻木、疼痛等异常，预防穿刺引发的动脉血栓。动脉鞘管拔除后采用无菌纱布加压包扎，制动患肢12h以上，卧床24h以上，才能下床。
1.3.4并发症护理颅内动脉瘤介入栓塞术的常见术后并发症包括有动脉瘤破裂和脑血管痉挛，需加强护理。动脉瘤破裂：术后绝对包扎病房安静，叮嘱患者保持情绪稳定；避免用力排便；对高血压患者加强血压检测，积极控制血压；对患者头痛、躁动等情况加强观察。脑血管痉挛：术后采用尼莫地平和左旋糖酐进行预防，采用持续微量泵入方式给药，给药中加强血压监测。
2结果
30例颅内动脉瘤患者中，术后完全闭塞25例，不完全闭塞3例，偏瘫1例，死亡1例。效果满意。
3讨论
颅内动脉瘤具有发病急、病情变化快、易发再出血等特点，多数患者以蛛网膜下腔出血作为首发症状。颅内动脉瘤入院后需要进行手术急救，当前主要的方法为介入栓塞术，具有填塞充分、解脱可靠、操作简单和可控性强等优点，临床应用效果突出[4]。但同时，由于颅内动脉瘤的严重性，必须加强术前、术中及术后的全面护理配合，才能进一步提高手术效果，预防严重并发症的发生。本文通过本次研究体会到：术前做好患者心理护理，积极接受治疗；叮嘱患者充分休息，预防病情加重；做好术前常规准备；术中做好医师配合，提高手术效率及效果；加强生命体征监测，对意外情况进行抢救处理；术后进行生活指导，加强脑血管痉挛、动脉瘤破裂等严重并发症。综合全面的护理配合是进一步提高介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果的关键，需要进一步加强。
参考文献：
[1] 张志华，张华凌，马茂玉，方宝珊，郑燕花.颅内动脉瘤介入栓塞术30例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2009，32（1）：7937-7938.
[2] 胡小萍，吴小兵，刘彩萍，刘丽华.颅内动脉瘤介入栓塞术围术期脑血管痉挛的观察与护理[J].护士进修杂志，2010，15（3）：1392-1394.
[3] 陈宏玲，刘振川，陈明慧，韩红星.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].中华护理杂志，2009，07（3）：620-621.
[4] 张建男，何亮.个性化护理干预在颅内动脉瘤介入栓塞术患者持续性头痛中的应用[J].中国康复理论与实践，2012，09（5）：881-883.
关键词：颅内动脉瘤；介入栓塞术；护理配合
中图分类号：R543.1+6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-104-01
颅内动脉瘤是指脑动脉异常突出，甚至破裂，导致血液进入颅内，引起蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤一旦破裂，会引起患者头痛、出汗、恶心，严重的会出现意识模糊、失语、偏瘫等严重的神经系统障碍，具有一定的致残致死率[1]。本文选择我院收治的30例颅内动脉瘤患者作为研究对象，采用介入栓塞术治疗，同时给予术前术后全面的护理干预，取得满意效果。现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院在2011年3月至2012年3月之间共收治到颅内动脉瘤患者30例，作为本次研究对象；其中男19例，女11例，年龄42-82之间，平均年龄（55±2.6）岁；所有患者均经过头部血管CT造影、腰椎穿刺等进行了确诊；检查结果情况：前交通动脉瘤患者16例，后交通动脉瘤患者10例，小脑后下动脉瘤2个，大脑中动脉瘤2个。本组所有患者采用介入栓塞术治疗，其中5例为急性发作入院治疗，其余15例为择期治疗。
1.2治疗方法 9例均采用全身麻醉，全身肝素化经股动脉置入导管，通过微导丝导入微导管，直至微导管头端进入动脉瘤腔内，去除微导丝留置微导管。对动脉瘤进行造影观察；对动脉瘤的位置、形状、大小等进行准确掌握；根据造影观察结果选择合适的弹簧圈，对动脉瘤进行填塞，直至致密栓塞[2]；术后拔除导管、动脉鞘，并进行消毒包扎；采用医用透气胶带对穿刺部位进行加压包扎，术后加强对穿刺点的观察，绝对卧床12h-24h。
1.3护理配合方法
1.3.1术前护理配合
术前护理主要包括心理护理、充分休息和术前准备等。心理护理：多数颅内动脉瘤患者在术前存在的焦虑、恐惧的不良心理，对自身健康及手术效果等产生较多疑问，影响手术的正常进行。对比，护理人员需要耐心讲解相关知识，提高患者及其家属对自身病情的认识；告知手术安全有效，无需担心；主动与之交流沟通，给予理解和人性化关怀。充分休息：颅内动脉瘤存在着随着可能破裂的危险，因此需做好生活指导，保证患者充分休息；叮嘱患者绝对卧床休息，床头抬高30度左右；保持大便通畅，避免过度用力排便；避免过度运动；保证病房环境舒适安静，减少探视及外界干扰。术前准备：患者入院后即给予血压、心电等持续监测，对脉搏、呼吸等生命体征进行监测；及时清除患者呼吸道分泌物，必要的给予吸氧，保证脑部供氧充足；术前常规检查，确保患者各项指标满足手术需要；对会阴部及腹股沟进行备皮，对穿刺部位进行皮肤观察[3]；术前30min给予10m地西半和0.5mg阿托品肌注；准备好手术器械，急救药品等。
1.3.2术中配合介入栓塞术治疗过程中，护理人员应做好术中配合，提高手术的整体效果。严密观察患者生命体征，对出现的异常及时报告；配合医师进行微导管塑形，减轻患者痛苦；术中做好患者制动，防止对手术过程造成影响；严密观察造影剂的使用情况，避免造影剂外溢发生；严密观察动脉瘤是否出现破裂，做好急救准备；术中配合对瘤体进行封堵。
1.3.3术后护理术后护理包括有一般护理、体位指导、穿刺点护理、动脉鞘管护理等。一般护理：保证病房安静，持续进行生命体征监测。体位指导：术后叮嘱患者取平卧位休息，必要的进行患肢制动12h以上；叮嘱患者需要注意保持患肢处于伸直状态，可适当自由活动健肢，以减少长时间卧位导致的肢体酸痛。穿刺点护理：穿刺点护理：采用无菌纱布对穿刺点进行包扎，采用透气胶带十字交叉法进行固定，加压6h；术后应加强对穿刺点周围渗液、血肿情况；对患肢血流情况进行观察，询问患者是否感到麻木、疼痛等异常，预防穿刺引发的动脉血栓。动脉鞘管拔除后采用无菌纱布加压包扎，制动患肢12h以上，卧床24h以上，才能下床。
1.3.4并发症护理颅内动脉瘤介入栓塞术的常见术后并发症包括有动脉瘤破裂和脑血管痉挛，需加强护理。动脉瘤破裂：术后绝对包扎病房安静，叮嘱患者保持情绪稳定；避免用力排便；对高血压患者加强血压检测，积极控制血压；对患者头痛、躁动等情况加强观察。脑血管痉挛：术后采用尼莫地平和左旋糖酐进行预防，采用持续微量泵入方式给药，给药中加强血压监测。
2结果
30例颅内动脉瘤患者中，术后完全闭塞25例，不完全闭塞3例，偏瘫1例，死亡1例。效果满意。
3讨论
颅内动脉瘤具有发病急、病情变化快、易发再出血等特点，多数患者以蛛网膜下腔出血作为首发症状。颅内动脉瘤入院后需要进行手术急救，当前主要的方法为介入栓塞术，具有填塞充分、解脱可靠、操作简单和可控性强等优点，临床应用效果突出[4]。但同时，由于颅内动脉瘤的严重性，必须加强术前、术中及术后的全面护理配合，才能进一步提高手术效果，预防严重并发症的发生。本文通过本次研究体会到：术前做好患者心理护理，积极接受治疗；叮嘱患者充分休息，预防病情加重；做好术前常规准备；术中做好医师配合，提高手术效率及效果；加强生命体征监测，对意外情况进行抢救处理；术后进行生活指导，加强脑血管痉挛、动脉瘤破裂等严重并发症。综合全面的护理配合是进一步提高介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果的关键，需要进一步加强。
参考文献：
[1] 张志华，张华凌，马茂玉，方宝珊，郑燕花.颅内动脉瘤介入栓塞术30例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2009，32（1）：7937-7938.
[2] 胡小萍，吴小兵，刘彩萍，刘丽华.颅内动脉瘤介入栓塞术围术期脑血管痉挛的观察与护理[J].护士进修杂志，2010，15（3）：1392-1394.
[3] 陈宏玲，刘振川，陈明慧，韩红星.颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理[J].中华护理杂志，2009，07（3）：620-621.
[4] 张建男，何亮.个性化护理干预在颅内动脉瘤介入栓塞术患者持续性头痛中的应用[J].中国康复理论与实践，2012，09（5）：881-883.