【摘 要】
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目的探讨40岁以下膀胱癌患者临床表现、病理分级、治疗与预后的特点。方法回顾性分析1994年1月至2005年4月收治92例40岁以下膀胱癌患者资料,按20～30岁（A组）和31～40岁（B组）年龄分组,
【机 构】
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天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所,天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所,天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所,
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目的探讨40岁以下膀胱癌患者临床表现、病理分级、治疗与预后的特点。方法回顾性分析1994年1月至2005年4月收治92例40岁以下膀胱癌患者资料,按20～30岁（A组）和31～40岁（B组）年龄分组,比较组间尿液细胞学阳性率、肿瘤分布、病理分级和复发率差异。构成比及率的比较采用x2检验。结果40岁以下膀胱癌占同期膀胱癌总数的4.2%（92/2200）,男女比例2.7：1.0；以肉眼血尿初诊者占86.0%,A组为68.7%,B组为91.1%；同时伴尿频和排尿困难者A组为25.0%,B组为33.9%；病程男性平均3.8个月,女性平均6.9个月；单发肿瘤A组19例（100.0%）,B组63例（86.3%）,B组多发性肿瘤10例（13.7%）,其中浸润性肿瘤6例（8.2%）；WHO肿瘤病理分级,A组G1 10例（52.6%）、G2 8例（42.1%）、G3 1例（5.3%）；B组G1 8例（11.0%）、G2 49例（67.1%）、G3 16例（21.9%）,2组构成比差异有统计学意义（P＜0.01）；尿液肿瘤细胞阳性率53.3%,其中A组25.0%,B组60.7%,2组差异有统计学意义（P＜0.05）；B超检查确诊率98.6%,膀胱镜确诊率100.0%；92例患者采用膀胱部分切除11例（12.0%）,TURBt 73例（79.3%）,全膀胱切除术8例（8.7%）。92例随访3～115个月。平均39个月,总复发率12.0%,A组5.3%（1/19）,B组13.7%（10/73）；10例多发肿瘤者复发6例（60.0%）,82例单发性肿瘤复发5例（6.1%）,单发与多发肿瘤复发率差异有统计学意义（P＜0.01）,其中2例进展为浸润肿瘤。结论40岁以下膀胱癌患者随年龄增长,尿瘤细胞阳性率、肿瘤病理分级和复发率升高。多发性、浸润性肿瘤以及长期吸烟史是肿瘤复发的高危因素。TURBt是青年人膀胱癌手术治疗的主要方式。
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