摘要：急性心肌梗死的医学研究在近些年成果显著，主要表现在其介入性治疗领域的探索，重点研究课题是冠状动脉造影术以及心血管溶栓治疗的临床实践。通过心电图检查早期心肌梗死的症状，现在相关方面的进展颇受关注。
　　关键词：急性心肌梗死心电图进展
　　【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0046-02
　　医学研究重要的导向和人们身体健康状态有着直接的关联性，正因为如此，最近几年，急性心肌梗死的病例呈现出激增以及低龄化的社会现状。故此，相关医学研究者就这一现象的介入性治疗展开深入的探索。在临床诊治中，心电图辅助治疗效果显著提升，主要体现在冠状动脉造影术以及溶栓的临床治疗。深入分析其病理原因，进而加强心电图的临床使用。本文以此为契机点对急性心肌梗死的心电图诊断进行学术性探讨。
　　1等位性Q波
　　产生心梗症状时，其病理作用区域小，在心梗早期病理进程中，主要的治病区域表现在心尖部或基底部等两侧位置。用心电图分析则表现为非典型Q波。对此进一步分析，并命其名为“等位性Q波”。
　　2心电图分析下壁式ST段导联性改变
　　心肌梗死症状表象颇为复杂，有些病理原因仍在研究中。通过心电图的观察，会发现心肌梗死患者中，如果发病部位在心肌前臂，常会出现单个或多个ST段下壁导联偏移。有学者认为其现象并不代表病域范围扩广或者是多发性冠脉并发症，其为良性表现，是ST段前臂向量的镜像效应。Lew等人研究认为如果发现其ST段下壁导联下移时，则表明其所在区域出现缺血症状，推断病因是右冠脉出现问题。Ferguson等人认为其症状显现性模糊，进而判断是由于心脏右室前臂供血出现障碍所致。对现阶段医学文献进行研究，其作用原理主要体现在以下两个方面：其一在患者群体中有一定比例是左冠脉功能强，所以发生心肌梗死过程中主要表现在左冠脉前降支阻塞，以及前臂和下壁出现心肌损伤。其二是有部分患者的症状主要表现在多支冠脉问题，是左室心房下壁中右冠脉以及左回旋支出现闭狭的状态。目前相关领域的临床研究少，其多支病变并发症发生率高，常会伴有ST段左室压低且功能变差的现象。
　　3心电图分析急性下壁式ST段导联性改变
　　3.1通过临床诊治表明，如果出现ST段下壁压低以及相应的合并胸前导联症状，则其急性下壁心肌梗死发病率在50%到70%之间。常见导联指标为V1、V2以及V3，且会伴有Ⅰ和aVL导联下降。多数患者其48～72h ST段表现正常，部分少数患者其ST段持续低走势。研究表明，当ST段胸前导联>2.0mm时，会出现明显的症状，甚至猝死。如果V1到V6以及Ⅰ和aVL导联显现出ST段压低现象，则为多支血管症状，（V1～V4）ST段局部压低为左前降支症状，为前壁缺血所致。其中最严重的症状为ST段大面积持续压低，会危及生命。
　　3.2分析急性下壁心肌梗死症状，如果呈现出ST段胸前导联太高，主要表现的是V1和V2。同时包括不到10%的左胸前导联，此时的症状表现为右室心肌出现坏死的症状，并且可能产生心肌丧失收缩功能的并发症。表现在V1和V2到V6高导联进程走低的趋势，且无Q波的表现，可以和前臂心肌梗死相比较。在研究过程中，需要注意有部分患者会产生右室边缘支出现急性下壁心肌梗死症状。其症状表现不明显，唯一可查方式体现在ST段胸前导联。
　　4右室梗死的心电图改变