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摘要：通过搜集和深入分析近年来高脂血症中医临床最新文献资料，从中医角度对高脂血症的病因病机、分型及临床治疗研究结果进行整理分析，明确高脂血症的影响因素和分型依据，为中医临床预防、诊断、治疗高脂血症提供可靠的依据。
关键词：高脂血症 中医 研究进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0057-01
高脂血症（hyperlipidemia，HLP）由脂质代谢异常和新陈代谢障碍等因素引起，发病后血清中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平上升，高密度脂蛋白水平降低，常会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症等等[1]。常规西医治疗高脂血症有明显的毒副作用，且长期用药会产生药物依赖现象，停药后易发生血脂反弹，不利于长期病情控制与治疗。中医临床治疗高脂血症有极大优势，可避免毒副作用的发生，根据病因辨证施治的同时，起到调理作用，是病情长期控制与治疗的首选途径。近年来，中医临床在高脂血症病因病机、辨证分型、治疗方面均得到较大发展，现将最新的高脂血症中医研究成果整理如下。
1 病因病机研究进展
高脂血症属中医“湿阻”、“中风”、“血瘀”、“痰浊”范畴，多因饮食不节、脏器功能下降、肥甘食物摄入过多、情志失调等原因所致[2]，另外，过度饮酒或腑气不通也会引发此症。若具备单种或多种上述因素，便会影响正常的脏腑功能、痰瘀互结。当人体内部脏腑功能出现异常时，就会减少会停止水津生成、使之凝聚而为痰、精化而为浊，形成的痰浊不断增加聚集，就会引发血脂堆积[3]，也就是说，体内大量堆积的血脂实际是痰浊所化而成的。尤其在机体肝肾功能出现异常时，就会产生大量的痰瘀、痰热和痰湿，最终均淤积在人体各大脉道之中阻塞流通作用，使得清阳不升、浊阴难降，引发和加重高脂血症。
2 辨证分型研究进展
目前为止，中医领域对高脂血症的分型不仅相同，认可度较高的一种分型方式是将高脂血症分为肝郁痰阻、痰浊中阻、脾虚湿盛等类，也有中医临床工作者认为应当将高脂血症分为肝肾亏虚、痰浊中阻、气滞血瘀、肝郁脾虚4类[4]。不同的分型方式之间并无过大差异，中医临床应加大研究力度与理论分析力度，尽快统一高脂血症分型标准，以便为高脂血症的临床诊疗工作提供更为统一、可靠的依据。
3 治疗研究进展
此处根据最新的中医论治主体的不同探讨了高脂血症的中医临床治疗研究成果：
3.1 脏腑论治。脏腑论治是当前中医临床论治的一大重点，而脾虚又是脏腑论治的重中之重。国内有临床工作者尝试对比了中医健脾降浊方与一般血脂康两类药物的高脂血症临床疗效，结果显示，以治疗脾虚为主的健脾降浊方更有针对性地消除了脾虚现象[5]，从治本的角度来讲更加科学、更加有效，该组患者治疗效果也明显优于传统血脂康治疗结果，此种结果表明，针对性地调节脏腑功能就是直接或间接调节和平衡体内血脂，自然可以收到极佳的效果。除脾脏外，肝脏与肾脏是高血脂中医临床治疗的主要脏腑，常见的疗法是肝脾补肾法，方为当归10g、太子参14g、黄芪14g、茯苓16g、丹参19g、生山楂13g、白芍11g、柴胡8g、陈皮7g，若痰浊之症严重，则加服半夏10g，肝肾亏虚严重者加服龟板14g，脾肾亏虚严重者加服肉桂5g、人参11g，4周1疗程，国内临床工作者有用此方治疗高脂血症者，有效率90%以上[6]。
3.2 痰瘀论治。痰浊血瘀类高脂血症在临床上较为多见，中医临床主张活血化瘀、健脾化痰治疗痰浊血瘀类的高脂血症，近年来常见的论治用药有赤芍、川芎、当归、怀牛膝、决明子、葛根、生地黄、泽泻、黄芪等等，随证加减治疗的总有效率一般在90%以上[7]。
3.3 自拟方剂论治。部分临床工作者及专家认为脾、肝、肾的功能失调是引发高脂血症的一大原因，而脾脏对病情的作用尤为明显，临床上主张将补肾、疏肝和健脾作为治疗治本，而将活血化瘀、化痰祛湿作为治疗之标。根据病情实际自拟方剂，常见药物为白术、茯苓、何首乌、赤芍、茵陈、柴胡、山楂、炙甘草、丹参、虎杖等等，有临床研究对比上述以补肾、疏肝和健脾作为治疗治本的自拟方剂治疗方式与传统的多烯康治疗效果，自拟方剂综合有效率可达88%，而多烯康治疗的综合有效率仅为78%[8]。
另有研究对两组患者分别采用自制降脂茶与单纯血脂康治疗，自制降脂茶用药为黄芪、柴胡、生山楂、刺五加、决明子、泽泻、制首乌等等，自制降脂茶总有效率达99%，而单纯血脂康治疗患者总有效率仅73%[9]。
3.4 针灸治疗。针灸在高脂血症临床治疗中应用历史已久，且多年临床实践证实针刺疗法确实可有效调节体内脂质、脂蛋白的代谢平衡，此种作用主要由于针灸治疗刺激腧穴而调理气血、疏通经络、平衡阴阳。有临床工作者研究认为，高脂血症实为本虚标实、虚实夹杂之症，采用针灸方式治疗，均使用1寸或2寸毫针操作，主穴为上巨虚、二间、小海、曲池、内庭，配穴为支沟、大肠腧、前谷、中脘，泻法予以中度或强度刺激，一般可根据病情实际使用艾条补法针灸患者神阙以增强疗效。此种针灸疗法一般持续35min左右，每日1次，2周1疗程，连续治疗3疗程。此类研究结果均显示患者总胆固醇及甘油三酯水平明显下降[10]，表示针灸疗法效果显著。
3.5 饮食及运动辅助治疗。高脂血症难以根治，这就意味着病情的控制需要长期用药，而长期用药必然对患者身心造成不同程度负面影响，食疗是病情控制过程中必不可少的手段，平衡、科学的饮食可以自然地将体内血脂水平控制在良好的范围内[11]。近年来，中医临床多建议患者摄入山药、芹菜、木耳、苹果、猕猴桃、山楂等新鲜蔬果，补充水分的同时补充粗纤维、维生素，调控血脂、调节胆固醇吸收作用、降低血液粘稠度；增加饮水量，降低血液粘稠度、加快血流速度、保持畅通的血液循环；多食豆制品，摄入丰富的卵磷脂，提高脂类透过血管壁的几率与组织利用率，降低胆固醇水平。除规范食疗外，运动疗法对预防与控制高脂血症有明显效果，爬山、散步、慢跑、游泳、太极拳等运动都没有过大强度[12]，还能促进血液循环、保持身心健康，有助体内脂类代谢平衡。 4 结语
高脂血症可分为原发性与继发性两大类，原发性高脂血症由遗传因素决定或因饮食不节、生活习惯不良、自然环境影响等因素而发生；继发性高脂血症则因为某些疾病或药物的使用而引发。中医临床对高脂血症病因、病机研究时间已久，对高脂血症的分型有了具体的结果，也形成了一套完整的治疗体系。一般来说，中医临床对高脂血症的研究都是基于原发性高脂血症之上展开的，诊疗过程中提倡追根述源，明确治疗之本、治疗之标之后，辨证施治、对症下药，以达到治疗的目的。对于继发性高脂血症，尤其是药源性的高脂血症，中医临床要加大研究与实践力度，提升高脂血症治疗水平。
参考文献
[1] 周红军，郭巍.中药治疗高脂血症的临床研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2592-2593
[2] 秦晓凤.针灸治疗高脂血症研究近况[J].中医药临床杂志，2012，24（6）：581-582
[3] 董超，耿朝辉，高飒等.血府逐淤汤的现代临床应用和实验研究进展[J].时珍国医国药，2009，20（12）：3122-3123
[4] 金云隆.调脂中药的实验探讨[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（2）：208-208
[5] 裴蕾，韩杰霞，彭红英等.中医药治疗高脂血症研究进展[J].首都医药，2009，16（16）：25-26
[6] 张万样，林竹.中医药治疗高血脂研究进展[J].甘肃中医，2006，19（12）：47-49
[7] 洪银珠，任秀君，施昱丞等.电针干预高血脂合并脑缺血大鼠TNF-α、IL-1β含量的影响[J].现代生物医学进展，2007，7（2）：199-202
[8] 陈汉阳.中西医结合治疗高脂血症研究进展[J].现代中西医结合杂志，2007，16（26）：3926-3927，3929
[9] 杨东辉，王钦鹏.从痰瘀论治高脂血症的研究进展[J].实用中医内科杂志，2008，22（6）：116-117
[10] 齐君，李俊利，常福厚等.中药降血脂作用的研究进展[J].内蒙古中医药，2007，26（1）：59-60
[11] 罗万玲，者竹琴，周志梅等.中药治疗心血管病研究现状[J].云南中医中药杂志，2006，27（5）：50-52
[12] 杨泽民，陈蔚文.脾虚证与物质能量代谢紊乱相关性研究进展[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：332-336
关键词：高脂血症 中医 研究进展
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0057-01
高脂血症（hyperlipidemia，HLP）由脂质代谢异常和新陈代谢障碍等因素引起，发病后血清中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平上升，高密度脂蛋白水平降低，常会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症等等[1]。常规西医治疗高脂血症有明显的毒副作用，且长期用药会产生药物依赖现象，停药后易发生血脂反弹，不利于长期病情控制与治疗。中医临床治疗高脂血症有极大优势，可避免毒副作用的发生，根据病因辨证施治的同时，起到调理作用，是病情长期控制与治疗的首选途径。近年来，中医临床在高脂血症病因病机、辨证分型、治疗方面均得到较大发展，现将最新的高脂血症中医研究成果整理如下。
1 病因病机研究进展
高脂血症属中医“湿阻”、“中风”、“血瘀”、“痰浊”范畴，多因饮食不节、脏器功能下降、肥甘食物摄入过多、情志失调等原因所致[2]，另外，过度饮酒或腑气不通也会引发此症。若具备单种或多种上述因素，便会影响正常的脏腑功能、痰瘀互结。当人体内部脏腑功能出现异常时，就会减少会停止水津生成、使之凝聚而为痰、精化而为浊，形成的痰浊不断增加聚集，就会引发血脂堆积[3]，也就是说，体内大量堆积的血脂实际是痰浊所化而成的。尤其在机体肝肾功能出现异常时，就会产生大量的痰瘀、痰热和痰湿，最终均淤积在人体各大脉道之中阻塞流通作用，使得清阳不升、浊阴难降，引发和加重高脂血症。
2 辨证分型研究进展
目前为止，中医领域对高脂血症的分型不仅相同，认可度较高的一种分型方式是将高脂血症分为肝郁痰阻、痰浊中阻、脾虚湿盛等类，也有中医临床工作者认为应当将高脂血症分为肝肾亏虚、痰浊中阻、气滞血瘀、肝郁脾虚4类[4]。不同的分型方式之间并无过大差异，中医临床应加大研究力度与理论分析力度，尽快统一高脂血症分型标准，以便为高脂血症的临床诊疗工作提供更为统一、可靠的依据。
3 治疗研究进展
此处根据最新的中医论治主体的不同探讨了高脂血症的中医临床治疗研究成果：
3.1 脏腑论治。脏腑论治是当前中医临床论治的一大重点，而脾虚又是脏腑论治的重中之重。国内有临床工作者尝试对比了中医健脾降浊方与一般血脂康两类药物的高脂血症临床疗效，结果显示，以治疗脾虚为主的健脾降浊方更有针对性地消除了脾虚现象[5]，从治本的角度来讲更加科学、更加有效，该组患者治疗效果也明显优于传统血脂康治疗结果，此种结果表明，针对性地调节脏腑功能就是直接或间接调节和平衡体内血脂，自然可以收到极佳的效果。除脾脏外，肝脏与肾脏是高血脂中医临床治疗的主要脏腑，常见的疗法是肝脾补肾法，方为当归10g、太子参14g、黄芪14g、茯苓16g、丹参19g、生山楂13g、白芍11g、柴胡8g、陈皮7g，若痰浊之症严重，则加服半夏10g，肝肾亏虚严重者加服龟板14g，脾肾亏虚严重者加服肉桂5g、人参11g，4周1疗程，国内临床工作者有用此方治疗高脂血症者，有效率90%以上[6]。
3.2 痰瘀论治。痰浊血瘀类高脂血症在临床上较为多见，中医临床主张活血化瘀、健脾化痰治疗痰浊血瘀类的高脂血症，近年来常见的论治用药有赤芍、川芎、当归、怀牛膝、决明子、葛根、生地黄、泽泻、黄芪等等，随证加减治疗的总有效率一般在90%以上[7]。
3.3 自拟方剂论治。部分临床工作者及专家认为脾、肝、肾的功能失调是引发高脂血症的一大原因，而脾脏对病情的作用尤为明显，临床上主张将补肾、疏肝和健脾作为治疗治本，而将活血化瘀、化痰祛湿作为治疗之标。根据病情实际自拟方剂，常见药物为白术、茯苓、何首乌、赤芍、茵陈、柴胡、山楂、炙甘草、丹参、虎杖等等，有临床研究对比上述以补肾、疏肝和健脾作为治疗治本的自拟方剂治疗方式与传统的多烯康治疗效果，自拟方剂综合有效率可达88%，而多烯康治疗的综合有效率仅为78%[8]。
另有研究对两组患者分别采用自制降脂茶与单纯血脂康治疗，自制降脂茶用药为黄芪、柴胡、生山楂、刺五加、决明子、泽泻、制首乌等等，自制降脂茶总有效率达99%，而单纯血脂康治疗患者总有效率仅73%[9]。
3.4 针灸治疗。针灸在高脂血症临床治疗中应用历史已久，且多年临床实践证实针刺疗法确实可有效调节体内脂质、脂蛋白的代谢平衡，此种作用主要由于针灸治疗刺激腧穴而调理气血、疏通经络、平衡阴阳。有临床工作者研究认为，高脂血症实为本虚标实、虚实夹杂之症，采用针灸方式治疗，均使用1寸或2寸毫针操作，主穴为上巨虚、二间、小海、曲池、内庭，配穴为支沟、大肠腧、前谷、中脘，泻法予以中度或强度刺激，一般可根据病情实际使用艾条补法针灸患者神阙以增强疗效。此种针灸疗法一般持续35min左右，每日1次，2周1疗程，连续治疗3疗程。此类研究结果均显示患者总胆固醇及甘油三酯水平明显下降[10]，表示针灸疗法效果显著。
3.5 饮食及运动辅助治疗。高脂血症难以根治，这就意味着病情的控制需要长期用药，而长期用药必然对患者身心造成不同程度负面影响，食疗是病情控制过程中必不可少的手段，平衡、科学的饮食可以自然地将体内血脂水平控制在良好的范围内[11]。近年来，中医临床多建议患者摄入山药、芹菜、木耳、苹果、猕猴桃、山楂等新鲜蔬果，补充水分的同时补充粗纤维、维生素，调控血脂、调节胆固醇吸收作用、降低血液粘稠度；增加饮水量，降低血液粘稠度、加快血流速度、保持畅通的血液循环；多食豆制品，摄入丰富的卵磷脂，提高脂类透过血管壁的几率与组织利用率，降低胆固醇水平。除规范食疗外，运动疗法对预防与控制高脂血症有明显效果，爬山、散步、慢跑、游泳、太极拳等运动都没有过大强度[12]，还能促进血液循环、保持身心健康，有助体内脂类代谢平衡。 4 结语
高脂血症可分为原发性与继发性两大类，原发性高脂血症由遗传因素决定或因饮食不节、生活习惯不良、自然环境影响等因素而发生；继发性高脂血症则因为某些疾病或药物的使用而引发。中医临床对高脂血症病因、病机研究时间已久，对高脂血症的分型有了具体的结果，也形成了一套完整的治疗体系。一般来说，中医临床对高脂血症的研究都是基于原发性高脂血症之上展开的，诊疗过程中提倡追根述源，明确治疗之本、治疗之标之后，辨证施治、对症下药，以达到治疗的目的。对于继发性高脂血症，尤其是药源性的高脂血症，中医临床要加大研究与实践力度，提升高脂血症治疗水平。
参考文献
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