目的总结纵隔生殖细胞瘤的CT影像表现特征。方法回顾性分析34例经手术和病理证实的纵隔生殖细胞肿瘤患者的CT影像资料,与手术病理对照,重点观察肿块部位、大小、形态、内部结构及周围组织关系,比较畸胎类与非畸胎类以及良恶性肿瘤影像特征。结果 34例中,良性生殖细胞瘤23例,其中囊性肿块7例,囊实性肿块16例,5例发生自发性破裂;恶性11例,其中未成熟畸胎瘤2例,混合性生殖细胞瘤1例,精原细胞瘤5例,卵黄囊瘤或内胚窦瘤3例。典型良性畸胎瘤表现为囊性或囊实性肿块,包膜完整,厚囊壁,边缘清晰,病灶内有钙化、脂肪及脂肪/液体平面,对周围组织压迫、推移;恶性肿瘤表现为实质性肿块,边缘分叶状、外形不规则,瘤内一般无钙化、脂肪,侵犯周围组织器官。结论良性生殖细胞瘤根据CT影像特征能做出准确诊断,恶性纵隔生殖细胞肿瘤难以与纵隔其他恶性肿瘤相区别。