论文部分内容阅读
【中图分类号】 R562 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0122-01
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，儿童如持续咳嗽超过4周就考虑诊断为慢性咳嗽[1]。咳嗽往往是患儿唯一就诊症状，其病因不明，常规检查无明显阳性，常规止咳治疗效果不佳。国内对儿童的研究显示，此类患儿咳嗽症状反复发作，迁延难愈[2]，中医辩证多属肺气亏虚型咳嗽，笔者通过口服健脾丸为主治疗，取得较好疗效，现报道如下：
1 临床资料
确诊的76例患者，均来自我院2012年3月至2013年12月儿科门诊。其中，男孩41例，女孩35例；病程最短30天，最长180天；年龄分布如下：幼儿期11例，学龄前期26例，年幼学龄期22例，年长学龄期17例。
2 治疗方法
口服健脾丸（兰州佛慈制药股份有限公司，国药准字号z62020826）。幼儿期2粒/次，2次/日，学龄前期3粒/次，2次/日，学龄早期3粒/次，3次/日，学龄晚期6粒/次，3次/日。7日为一个疗程。一疗程后观察疗效。
3 治疗结果
3.1 诊断标准
参照《中医儿科病证诊断治疗标准？咳嗽》。咳嗽为主要症状，咳嗽时间持续在4周以上；肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或有少量有散在的干湿性罗音；X线摄片或透视检查示：肺纹理增粗；咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，舌淡，脉无力，指纹淡红。
3.2 排除标准
不能按疗程完成者、加服其他止咳药物者、排除肺部炎性、占位性、器质性病变以及其他原因引起的非功能性的病变。
3.3 疗效评定标准[3]
治愈：咳嗽消失，听诊干、湿罗音消失。如有发热则体温降至正常。
好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。
未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。
3.4 治疗结果
统计学方法： 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。（见表1～表2）
4 讨论
小儿脏腑娇嫩，气血未充，腠理疏松，又因寒暖不能自调，易为六淫所侵，风为六淫之首，又多夹其他外邪侵入肺卫，肺失宣降而发生咳嗽。其外因以感受风邪为主，内因以肺脾虚弱为主。病位主要在肺脾。若小儿外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，致使脾气虚弱，肺脾两虚，脾之运化不足，使肺气亏虚更甚，咳嗽日久不愈，发展为肺脾气虚之证。对于小儿慢性咳嗽，在儿科门诊属常见病，门诊治疗以抗生素治疗为主，抗生素从中医角度来看，具苦寒之性，使得脾胃之气受损，中气不足，运转不力，则易聚湿集痰，痰随气升，上逆于肺为咳，痰浊雍肺，肺病及脾、脾失健运，水谷精微无以气化，又上贮于肺，致使肺气更虚，所以疗效较差。《小儿药证直诀？咳嗽》：“治嗽大法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损。”本文探讨在不使用抗生素的前提下，单纯从中医五行辩证出发，据《难经？六十九难》“虚则补其母”及五行相生规律，取“虚则补其母，实则泻其子”之意，运用“培土生金”之法，以健脾丸治之。健脾丸益气健脾而不助热，味淡渗湿而化痰浊，与小儿慢性咳嗽的病因病机及患儿的生理特质相符，共奏平补平泻、益气健脾之功，使母脏之气充实，使肺气不虚，咳嗽自愈。此外，由于健脾丸利于小儿服用，从剂型方面也顺应了患儿家长需求，使服药疗程能够坚持，易于临床推广。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）.中华儿科杂志，2008，46：104-107.
[2]赵顺英，任亦欣，江载芳.慢性孤立性咳嗽的病因患儿50例病因和诊断程序.中国实用儿科杂志，2006，21：1.9-111.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准[M].南京：南京大学出版社，1994：76.
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，儿童如持续咳嗽超过4周就考虑诊断为慢性咳嗽[1]。咳嗽往往是患儿唯一就诊症状，其病因不明，常规检查无明显阳性，常规止咳治疗效果不佳。国内对儿童的研究显示，此类患儿咳嗽症状反复发作，迁延难愈[2]，中医辩证多属肺气亏虚型咳嗽，笔者通过口服健脾丸为主治疗，取得较好疗效，现报道如下：
1 临床资料
确诊的76例患者，均来自我院2012年3月至2013年12月儿科门诊。其中，男孩41例，女孩35例；病程最短30天，最长180天；年龄分布如下：幼儿期11例，学龄前期26例，年幼学龄期22例，年长学龄期17例。
2 治疗方法
口服健脾丸（兰州佛慈制药股份有限公司，国药准字号z62020826）。幼儿期2粒/次，2次/日，学龄前期3粒/次，2次/日，学龄早期3粒/次，3次/日，学龄晚期6粒/次，3次/日。7日为一个疗程。一疗程后观察疗效。
3 治疗结果
3.1 诊断标准
参照《中医儿科病证诊断治疗标准？咳嗽》。咳嗽为主要症状，咳嗽时间持续在4周以上；肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或有少量有散在的干湿性罗音；X线摄片或透视检查示：肺纹理增粗；咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，舌淡，脉无力，指纹淡红。
3.2 排除标准
不能按疗程完成者、加服其他止咳药物者、排除肺部炎性、占位性、器质性病变以及其他原因引起的非功能性的病变。
3.3 疗效评定标准[3]
治愈：咳嗽消失，听诊干、湿罗音消失。如有发热则体温降至正常。
好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。
未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。
3.4 治疗结果
统计学方法： 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计数资料组间比较用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。（见表1～表2）
4 讨论
小儿脏腑娇嫩，气血未充，腠理疏松，又因寒暖不能自调，易为六淫所侵，风为六淫之首，又多夹其他外邪侵入肺卫，肺失宣降而发生咳嗽。其外因以感受风邪为主，内因以肺脾虚弱为主。病位主要在肺脾。若小儿外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，致使脾气虚弱，肺脾两虚，脾之运化不足，使肺气亏虚更甚，咳嗽日久不愈，发展为肺脾气虚之证。对于小儿慢性咳嗽，在儿科门诊属常见病，门诊治疗以抗生素治疗为主，抗生素从中医角度来看，具苦寒之性，使得脾胃之气受损，中气不足，运转不力，则易聚湿集痰，痰随气升，上逆于肺为咳，痰浊雍肺，肺病及脾、脾失健运，水谷精微无以气化，又上贮于肺，致使肺气更虚，所以疗效较差。《小儿药证直诀？咳嗽》：“治嗽大法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损。”本文探讨在不使用抗生素的前提下，单纯从中医五行辩证出发，据《难经？六十九难》“虚则补其母”及五行相生规律，取“虚则补其母，实则泻其子”之意，运用“培土生金”之法，以健脾丸治之。健脾丸益气健脾而不助热，味淡渗湿而化痰浊，与小儿慢性咳嗽的病因病机及患儿的生理特质相符，共奏平补平泻、益气健脾之功，使母脏之气充实，使肺气不虚，咳嗽自愈。此外，由于健脾丸利于小儿服用，从剂型方面也顺应了患儿家长需求，使服药疗程能够坚持，易于临床推广。
参考文献
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）.中华儿科杂志，2008，46：104-107.
[2]赵顺英，任亦欣，江载芳.慢性孤立性咳嗽的病因患儿50例病因和诊断程序.中国实用儿科杂志，2006，21：1.9-111.
[3]国家中医药管理局.中医病症诊断治疗标准[M].南京：南京大学出版社，1994：76.