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【摘 要】目的：对盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床疗效进行分析。方法：资料随机选自2012年3月～2013年4月我院神经内科收治的卒中后抑郁症患者84例，将其分为两组；研究组采用盐酸帕罗西汀进行治疗，对照组采用多虑平片进行治疗；对两组临床资料、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果：两组患者经治疗后，研究组总有效率97.62%，明显高于对照组总有效率83.33%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率4.76%，对照组不良反应发生率7.14%，组间比较无显著差异（P>0.05）。结论：盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症患者的疗效较为显著，且不良反应较小，安全性较高，值得在临床中推广应用。
【关键词】盐酸帕罗西汀；卒中后抑郁症；治疗；疗效
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0670-01
卒中后抑郁症主要是指一组由血管性的危险因素或脑血管疾病导致的晚发性抑郁综合征，也叫血管性抑郁症[1]。卒中后抑郁症会对患者神经功能缺损康复的时间造成严重的影响，增加患者的死亡率，因此，提升对其治疗的疗效已迫在眉睫。本文主要就盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床疗效进行分析，并做报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年3月～2013年4月我院神经内科收治的卒中后抑郁症患者84例，将其作为研究对象。其中，男性患者49例，女性患者35例；所选患者年龄在41～75岁之间，平均年龄为（57±4.83）岁；病程在3～10月之间，平均病程为（6±2.21）月。且经CT及MRI扫描后结果显示，所选患者中，38例脑出血，46例脑梗死。
将84例卒中后抑郁症患者分为两组，研究组和对照组，每组42例；研究组男女比例为26：16；平均年龄为（56±3.51）岁；给予研究组患者口服盐酸帕罗西汀合。对照组男女比例为23：19；平均年龄为为（57±2.11）岁；给予对照组患者多虑平片进行治疗；两组患者性别、年龄、病程、卒中类型等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
本次所选患者均参照第四届脑血管病学术会议脑卒中的相关诊断标准进行确诊；且按照CCMD-3中抑郁症的诊断标准进行确诊。
1.3纳入及排除标准
所选患者均具备以下四项及其以上：患者有疲乏感或精力减退；患者有内疚感或自我评价低；有自杀行为或反复出现死的念头；出现睡眠障碍，如早醒、失眠等；没有愉快感或丧失兴趣；精神运动性激越或迟滞；患者体重或食欲下降。
本次所选患者均排除有精神障碍史的患者；排除有失语、意识功能障碍的患者；排除治疗前3月内服用过神经组织药物或抗抑郁药物的患者；排除重度抑郁者；排除非成瘾物质及精神活性物质导致的抑郁患者。
1.4治疗方法
给予两组患者心理治疗，并在此基础上，研究组患者口服由中美天津史克制药公司生产的盐酸帕罗西汀片，一次20mg，一日一次；对照组患者口服由常州四药公司生产的多虑平片，一次25mg，一日分两次服用。4周为一疗程，治疗一个疗程后，观察并记录两组患者治疗的疗效及不良反应的发生率[2]。
1.5评定标准
两组患者治疗后的疗效评定主要参照治疗前后患者HAMD抑郁量表的减分情况：痊愈：HAMD的减分率≥75%；显效：HAMD的减分率≥50%；有效HAMD的减分率≥25%，无效：HAMD的减分率<25%。
1.6 统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0进行统计分析和处理，计数资料比较采用χ2检验，且当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的疗效情况对照
两组患者治疗后的疗效情况对照中，研究组治疗后总有效率为97.62%，明显高于对照组治疗后总有效率83.33%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应的发生情况对照
两组患者不良反应的发生情况对照中，研究组患者出现1例腹泻、1例头晕，不良反应的发生率为4.76%；对照组患者出现1例口干，2例有明显的头晕及恶心等，不良反应的发生率为7.14%，组间不良反应的发生率比较无显著差异（P>0.05）；且均经对症治疗后，症状得到改善。
3 讨论
卒中后抑郁症是脑卒中较为常见的一种并发症，其发生率在40%～50%之间；卒中后抑郁症患者临床多表现为焦虑不安、情绪低落、反应迟钝或丧失兴趣等。在一定程度上，卒中后抑郁症患者还伴有肢体或认知功能的障碍，制约了患者生活的质量及预后，给患者家庭及社会带来了影响。
目前，脑卒中后抑郁症的发病机制仍不明确，有研究认为，卒中后抑郁症和大脑左前半球、基底节区的损伤相关；但多数研究认为，卒中后抑郁症和5-羟色胺（5-HT）以及脑梗死区去甲肾上腺素（NE）等神经递质代谢障碍有关[3]。盐酸帕罗西汀是新型选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，选择性高，且不良反应较少，对NE以及5-HT再摄取有双重的抑制效果。采用盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症，能够高选择抑制5-HT再摄取，且安全性及患者的耐受性较好。
本次研究表明，采用盐酸帕罗西汀的研究组治疗后总有效率97.62%，明显高于采用多虑平片的对照组治疗后总有效率83.33%。两组患者均为发生较为严重的不良反应，但出现一些轻微的不良反应，如恶心、头晕、口干、食欲不振等，均经对症治疗后症状得到缓解，未影响到正常的治疗；组间比较不良反应发生率比较无显著差异。
综上所述，盐酸帕罗西汀能够有效改善卒中后抑郁症患者的情绪，提升患者自理生活的能力，且不良反应较小，安全性较高，是治疗卒中后抑郁症较为行之有效的方法，值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 刘献玲.帕罗西汀与丙米嗪对改善脑卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：83-84.
[2] 陶文彪.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2011，24（24）：2973-2974.
[3] 王昱俊，李希水，任利锋.盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症28例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：88-89.
【关键词】盐酸帕罗西汀；卒中后抑郁症；治疗；疗效
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0670-01
卒中后抑郁症主要是指一组由血管性的危险因素或脑血管疾病导致的晚发性抑郁综合征，也叫血管性抑郁症[1]。卒中后抑郁症会对患者神经功能缺损康复的时间造成严重的影响，增加患者的死亡率，因此，提升对其治疗的疗效已迫在眉睫。本文主要就盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床疗效进行分析，并做报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年3月～2013年4月我院神经内科收治的卒中后抑郁症患者84例，将其作为研究对象。其中，男性患者49例，女性患者35例；所选患者年龄在41～75岁之间，平均年龄为（57±4.83）岁；病程在3～10月之间，平均病程为（6±2.21）月。且经CT及MRI扫描后结果显示，所选患者中，38例脑出血，46例脑梗死。
将84例卒中后抑郁症患者分为两组，研究组和对照组，每组42例；研究组男女比例为26：16；平均年龄为（56±3.51）岁；给予研究组患者口服盐酸帕罗西汀合。对照组男女比例为23：19；平均年龄为为（57±2.11）岁；给予对照组患者多虑平片进行治疗；两组患者性别、年龄、病程、卒中类型等一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
本次所选患者均参照第四届脑血管病学术会议脑卒中的相关诊断标准进行确诊；且按照CCMD-3中抑郁症的诊断标准进行确诊。
1.3纳入及排除标准
所选患者均具备以下四项及其以上：患者有疲乏感或精力减退；患者有内疚感或自我评价低；有自杀行为或反复出现死的念头；出现睡眠障碍，如早醒、失眠等；没有愉快感或丧失兴趣；精神运动性激越或迟滞；患者体重或食欲下降。
本次所选患者均排除有精神障碍史的患者；排除有失语、意识功能障碍的患者；排除治疗前3月内服用过神经组织药物或抗抑郁药物的患者；排除重度抑郁者；排除非成瘾物质及精神活性物质导致的抑郁患者。
1.4治疗方法
给予两组患者心理治疗，并在此基础上，研究组患者口服由中美天津史克制药公司生产的盐酸帕罗西汀片，一次20mg，一日一次；对照组患者口服由常州四药公司生产的多虑平片，一次25mg，一日分两次服用。4周为一疗程，治疗一个疗程后，观察并记录两组患者治疗的疗效及不良反应的发生率[2]。
1.5评定标准
两组患者治疗后的疗效评定主要参照治疗前后患者HAMD抑郁量表的减分情况：痊愈：HAMD的减分率≥75%；显效：HAMD的减分率≥50%；有效HAMD的减分率≥25%，无效：HAMD的减分率<25%。
1.6 统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0进行统计分析和处理，计数资料比较采用χ2检验，且当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后的疗效情况对照
两组患者治疗后的疗效情况对照中，研究组治疗后总有效率为97.62%，明显高于对照组治疗后总有效率83.33%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应的发生情况对照
两组患者不良反应的发生情况对照中，研究组患者出现1例腹泻、1例头晕，不良反应的发生率为4.76%；对照组患者出现1例口干，2例有明显的头晕及恶心等，不良反应的发生率为7.14%，组间不良反应的发生率比较无显著差异（P>0.05）；且均经对症治疗后，症状得到改善。
3 讨论
卒中后抑郁症是脑卒中较为常见的一种并发症，其发生率在40%～50%之间；卒中后抑郁症患者临床多表现为焦虑不安、情绪低落、反应迟钝或丧失兴趣等。在一定程度上，卒中后抑郁症患者还伴有肢体或认知功能的障碍，制约了患者生活的质量及预后，给患者家庭及社会带来了影响。
目前，脑卒中后抑郁症的发病机制仍不明确，有研究认为，卒中后抑郁症和大脑左前半球、基底节区的损伤相关；但多数研究认为，卒中后抑郁症和5-羟色胺（5-HT）以及脑梗死区去甲肾上腺素（NE）等神经递质代谢障碍有关[3]。盐酸帕罗西汀是新型选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，选择性高，且不良反应较少，对NE以及5-HT再摄取有双重的抑制效果。采用盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症，能够高选择抑制5-HT再摄取，且安全性及患者的耐受性较好。
本次研究表明，采用盐酸帕罗西汀的研究组治疗后总有效率97.62%，明显高于采用多虑平片的对照组治疗后总有效率83.33%。两组患者均为发生较为严重的不良反应，但出现一些轻微的不良反应，如恶心、头晕、口干、食欲不振等，均经对症治疗后症状得到缓解，未影响到正常的治疗；组间比较不良反应发生率比较无显著差异。
综上所述，盐酸帕罗西汀能够有效改善卒中后抑郁症患者的情绪，提升患者自理生活的能力，且不良反应较小，安全性较高，是治疗卒中后抑郁症较为行之有效的方法，值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 刘献玲.帕罗西汀与丙米嗪对改善脑卒中后抑郁及神经功能恢复的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：83-84.
[2] 陶文彪.帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2011，24（24）：2973-2974.
[3] 王昱俊，李希水，任利锋.盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症28例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：88-89.