论文部分内容阅读
【摘 要】 近年来小儿厌食症的发病率呈逐渐上升的趋势，由于发病因素复杂，对其的认识及治疗方法缺乏经验，故临床疗效不理想。基于此采用八根掌象按摸配合彝药健脾消食按摩膏治疗小儿厌食方面取得较好治疗效果，通过刺激八根在手掌上的对应部位调节二气的通畅、平衡，维持血循气生、气循浊生，促进消化、吸收、循环和排泄功能，体现治疗求本之意。
【关键词】 八根;掌象按摸;小儿厌食;经验总结
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）13-0093-02
Abstract：In recent years， the incidence of anorexia in children is gradually rising， but the understanding and treatment of anorexia in children is still lack of mature experience because of the complex factors， the clinical efficacy is not ideal. It has a good therapeutic effect on the treatment of anorexia in children by combining the massage cream of strengthening spleen and eliminating food with Yi medicine. By stimulating the corresponding parts of the eight palmtop to regulate the smoothness and balance of the two qi， maintain the blood circulation of qi and qi turbidness， promote digestion， absorption， circulation and excretion， and embody the meaning of treatment.
Keywords：Eight Roots; Palm Elephant According to Touch; Anorexia in Children; Summary of Experience
西医认为小儿厌食症是一种慢性食欲障碍性疾病，是指小儿较长时期的食欲减退或食量较少，见食不贪，厌恶进食的病症，临床常见的病理生理因素有以下几种：一是局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力降低，胃动力不足，消化液分泌减少，酶的活性降低;二是受到人体内外环境的刺激，中枢神经系统对消化功能的调节失去平衡;三是由于家长缺乏科学喂养知识，喂养不当，乱吃零食，过食生冷，乱给“营养食品”，致使食欲下降。西医对于本病的治疗主要多以口服助食剂、胃动力药物及激素疗法[1]。《灵枢·脉度》篇最早记载有关本病的内容，指出“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。说明脾气调和，则知饥纳谷，食而知味，这一论述为认识小儿厌食的病理生理奠定了基础。
八根掌象按摸疗法是彝族地区传承应用的小儿按摸技术，以彝医诊病理论为基础，运用看手象的方法来诊查辨析疾病，并在八根对应的掌象上进行按摸治疗小儿疾病的一套彝医特色方法。它依据八角理论把人体内器官分为八根，通过刺激八根在手掌上的对应部位，调节清浊二气通畅、平衡，维持血循气生、气循浊生，促进消化、吸收、循环和排泄功能[2]。笔者采用彝医八根掌象按摸疗法配合彝药健脾消食按摩膏（厂家：楚雄州中医医院院内制剂;规格：25g/盒;批號：180323;使用方法：外用;剂量：1～1.5g/次）治疗小儿厌食症，取得较好效果，现总结如下。
1 病因病机
明代《赤水玄珠全集·卷十三伤饮伤食》云：“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复，或痰客中焦，以故不思食。”《幼科发挥·脾经兼证》云：“诸困睡，不嗜食，吐泻，皆脾脏之本病也。”中医认为，小儿厌食日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，且长期不愈者会使气血生化乏源，易感受外邪，合并血虚证，或日渐消瘦，转化为疳病。彝医认为人体内清浊二气升降平衡协调，才能身体健康，生机盎然，清气和浊气既是对立的，又是统一的， 二者必须平衡协调，才能使机体生理功能处于正常状态[3]。若清浊二气任何一方发生有余、不足或气血及二气运行失调，就会产生病理变化、产生疾病。在病理情况下，清浊二气是变动不居的，经常处于此消彼长、此长彼消的变易之中，一方之不足则致另一方之有余，或一方之有余则致另一方之不足，故其消长变化，称为“有余”或“不足”，如侵入机体之热毒邪有余或亢盛，可致清气随之有余，则耗伤津液，致浊气之不足或亏虚。
2 证型特点
本病以食欲不振、食量减少、面色少华、形体偏瘦等为特点。在整个临床表现中以清浊二气不调，六路不通为主，主要证型有脾运失健、脾胃气虚及脾胃阴虚。如出现厌恶进食，食而乏味，若迫食或偶然多食后则脘腹胀满，或见有嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不调，形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔白腻或微黄，脉濡缓或滑数，指纹淡，为脾运失健;不思进食，形体偏瘦，食少便多，大便入水易散，夹不消化食物，常兼面色少华，神倦乏力，部分患儿易出汗，易罹外感，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉缓无力，指纹淡，为脾胃气虚;以不思进食，食少饮多为主，常兼面色萎黄，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌偏红少津，苔少或花剥，脉沉细，指纹紫，为脾胃阴虚[4]。
3 治疗方法
本病病因病机复杂，中西医认识各不相同，治疗方法各异，疗效不同。八根掌象按摸疗法是以彝医理论为指导，治疗小儿疾病的方法。具体操作如下：①术者蘸取适量彝药健脾消食按摩膏涂在八根对应的掌象部位（心、肝、脾、肺、肾），手指拇指或中指指腹紧贴穴位皮肤表面，稍用力下压，然后揉摸，激活八根的生理活动;②按照五行相生规律，配合彝药健脾消食按摩膏进行手法操作，先常规按摸肝300次、按摸心300次、按摸脾300次、按摸肺300次、按摸肾300次;③再结合彝医诊病揣度法，诊查八根对应掌象局部皮肤，通过辨证分型，哪根发生症候，重点按压哪一根;④根据小儿个体的体质差异，结合清浊二气有余或不足进行补泻按摸。 4 典型验案
患儿，男，3岁，2020年6月10日初诊，因“食欲不振、食量减少、厌恶进食半年”就诊，其母代诉，患儿半年前出现食欲不振、食量减少、厌恶进食，多次到儿童医院诊治，开具小儿醒脾养儿颗粒、山麦健脾口服液及胃蛋白酶散，服用近4个月，效果不佳。近段时间，患儿逐渐消瘦，出现大便次数增多（大便入水易散）、夜间睡眠不安稳，经介绍至我科就诊。查体见：精神可，面色不华，形体消瘦，头发稀疏，舌质淡，苔薄白，脉缓无力，指纹淡，腹软，心肺（一），大便常规检查未见异常，诊断为：小儿厌食症（脾胃气虚），治法：补脾助运、调平清浊二气。治疗处方：术者蘸取适量彝药健脾消食按摩膏涂在八根对应的掌象部位（心、肝、脾、肺、肾），手指拇指或中指指腹紧贴穴位皮肤表面，稍用力下压，然后揉摸，激活八根的生理活动;按照五行相生规律，配合彝药健脾消食按摩膏进行手法操作，先常规按摸肝300次、按摸心300次、按摸脾300次、按摸肺300次、按摸肾300次;重点按摸脾肺;加揉双侧足三里穴。以上手法每日治疗1次，每次约10分钟。治疗半月后，患儿家长述患儿胃口好转，睡眠可，大便每日3次，继续治疗半月，患儿面色红润，胃口、睡眠较前明显好转、食量明显增加、大便正常规律。后改为每周2次治疗，持续3月，患儿食欲正常、体重逐渐增加。随访3月，纳眠可，二便调，体重正常，未复发。
5 小结
彝医八根掌象按摸法治疗能促进消化、吸收、循环和排泄，维持身体物质平衡，调平清浊二气，加强患儿食欲，改善厌食，强化脾胃运化功能，促进小儿健康、生长发育;彝药健脾消食按摩膏主要由野坝子（阿能抛）、臭灵丹（贝乃怕）功效、茶葉（弄帕）等组成，具有健胃消积、和胃化痰、解毒利湿的功效，针对机体的清（热）气、浊（寒）气病因产生直接治疗作用。彝药健脾消食按摩膏直接归肺、胃肠路，药物能直接作用胃肠路，使胃肠路运化功能正常，从而达到补益清气，平衡清浊二气，调和气血、调脾助运的功效，维持身体物质平衡，以改善厌食症状，调整机体营养状况。
因此，彝医八根掌象按摸疗法结合彝药健脾消食按摩膏治疗本病，二者相得益彰，相辅相成，治疗小儿厌食症效果显著，标本兼治，且无不良反应，本法简便易行，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：1275-1277.
[2]王正坤.彝医药理论与应用[M].昆明：云南科技出版社，2018：184.
[3]杨本雷.中国彝族医学基础理论[M].昆明：云南民族出版社，2004：156.
[4]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：644-646.
（收稿日期：2020-11-23 编辑：徐雯）
【关键词】 八根;掌象按摸;小儿厌食;经验总结
【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）13-0093-02
Abstract：In recent years， the incidence of anorexia in children is gradually rising， but the understanding and treatment of anorexia in children is still lack of mature experience because of the complex factors， the clinical efficacy is not ideal. It has a good therapeutic effect on the treatment of anorexia in children by combining the massage cream of strengthening spleen and eliminating food with Yi medicine. By stimulating the corresponding parts of the eight palmtop to regulate the smoothness and balance of the two qi， maintain the blood circulation of qi and qi turbidness， promote digestion， absorption， circulation and excretion， and embody the meaning of treatment.
Keywords：Eight Roots; Palm Elephant According to Touch; Anorexia in Children; Summary of Experience
西医认为小儿厌食症是一种慢性食欲障碍性疾病，是指小儿较长时期的食欲减退或食量较少，见食不贪，厌恶进食的病症，临床常见的病理生理因素有以下几种：一是局部或全身性疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌张力降低，胃动力不足，消化液分泌减少，酶的活性降低;二是受到人体内外环境的刺激，中枢神经系统对消化功能的调节失去平衡;三是由于家长缺乏科学喂养知识，喂养不当，乱吃零食，过食生冷，乱给“营养食品”，致使食欲下降。西医对于本病的治疗主要多以口服助食剂、胃动力药物及激素疗法[1]。《灵枢·脉度》篇最早记载有关本病的内容，指出“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。说明脾气调和，则知饥纳谷，食而知味，这一论述为认识小儿厌食的病理生理奠定了基础。
八根掌象按摸疗法是彝族地区传承应用的小儿按摸技术，以彝医诊病理论为基础，运用看手象的方法来诊查辨析疾病，并在八根对应的掌象上进行按摸治疗小儿疾病的一套彝医特色方法。它依据八角理论把人体内器官分为八根，通过刺激八根在手掌上的对应部位，调节清浊二气通畅、平衡，维持血循气生、气循浊生，促进消化、吸收、循环和排泄功能[2]。笔者采用彝医八根掌象按摸疗法配合彝药健脾消食按摩膏（厂家：楚雄州中医医院院内制剂;规格：25g/盒;批號：180323;使用方法：外用;剂量：1～1.5g/次）治疗小儿厌食症，取得较好效果，现总结如下。
1 病因病机
明代《赤水玄珠全集·卷十三伤饮伤食》云：“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复，或痰客中焦，以故不思食。”《幼科发挥·脾经兼证》云：“诸困睡，不嗜食，吐泻，皆脾脏之本病也。”中医认为，小儿厌食日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，且长期不愈者会使气血生化乏源，易感受外邪，合并血虚证，或日渐消瘦，转化为疳病。彝医认为人体内清浊二气升降平衡协调，才能身体健康，生机盎然，清气和浊气既是对立的，又是统一的， 二者必须平衡协调，才能使机体生理功能处于正常状态[3]。若清浊二气任何一方发生有余、不足或气血及二气运行失调，就会产生病理变化、产生疾病。在病理情况下，清浊二气是变动不居的，经常处于此消彼长、此长彼消的变易之中，一方之不足则致另一方之有余，或一方之有余则致另一方之不足，故其消长变化，称为“有余”或“不足”，如侵入机体之热毒邪有余或亢盛，可致清气随之有余，则耗伤津液，致浊气之不足或亏虚。
2 证型特点
本病以食欲不振、食量减少、面色少华、形体偏瘦等为特点。在整个临床表现中以清浊二气不调，六路不通为主，主要证型有脾运失健、脾胃气虚及脾胃阴虚。如出现厌恶进食，食而乏味，若迫食或偶然多食后则脘腹胀满，或见有嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不调，形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔白腻或微黄，脉濡缓或滑数，指纹淡，为脾运失健;不思进食，形体偏瘦，食少便多，大便入水易散，夹不消化食物，常兼面色少华，神倦乏力，部分患儿易出汗，易罹外感，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉缓无力，指纹淡，为脾胃气虚;以不思进食，食少饮多为主，常兼面色萎黄，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热，舌偏红少津，苔少或花剥，脉沉细，指纹紫，为脾胃阴虚[4]。
3 治疗方法
本病病因病机复杂，中西医认识各不相同，治疗方法各异，疗效不同。八根掌象按摸疗法是以彝医理论为指导，治疗小儿疾病的方法。具体操作如下：①术者蘸取适量彝药健脾消食按摩膏涂在八根对应的掌象部位（心、肝、脾、肺、肾），手指拇指或中指指腹紧贴穴位皮肤表面，稍用力下压，然后揉摸，激活八根的生理活动;②按照五行相生规律，配合彝药健脾消食按摩膏进行手法操作，先常规按摸肝300次、按摸心300次、按摸脾300次、按摸肺300次、按摸肾300次;③再结合彝医诊病揣度法，诊查八根对应掌象局部皮肤，通过辨证分型，哪根发生症候，重点按压哪一根;④根据小儿个体的体质差异，结合清浊二气有余或不足进行补泻按摸。 4 典型验案
患儿，男，3岁，2020年6月10日初诊，因“食欲不振、食量减少、厌恶进食半年”就诊，其母代诉，患儿半年前出现食欲不振、食量减少、厌恶进食，多次到儿童医院诊治，开具小儿醒脾养儿颗粒、山麦健脾口服液及胃蛋白酶散，服用近4个月，效果不佳。近段时间，患儿逐渐消瘦，出现大便次数增多（大便入水易散）、夜间睡眠不安稳，经介绍至我科就诊。查体见：精神可，面色不华，形体消瘦，头发稀疏，舌质淡，苔薄白，脉缓无力，指纹淡，腹软，心肺（一），大便常规检查未见异常，诊断为：小儿厌食症（脾胃气虚），治法：补脾助运、调平清浊二气。治疗处方：术者蘸取适量彝药健脾消食按摩膏涂在八根对应的掌象部位（心、肝、脾、肺、肾），手指拇指或中指指腹紧贴穴位皮肤表面，稍用力下压，然后揉摸，激活八根的生理活动;按照五行相生规律，配合彝药健脾消食按摩膏进行手法操作，先常规按摸肝300次、按摸心300次、按摸脾300次、按摸肺300次、按摸肾300次;重点按摸脾肺;加揉双侧足三里穴。以上手法每日治疗1次，每次约10分钟。治疗半月后，患儿家长述患儿胃口好转，睡眠可，大便每日3次，继续治疗半月，患儿面色红润，胃口、睡眠较前明显好转、食量明显增加、大便正常规律。后改为每周2次治疗，持续3月，患儿食欲正常、体重逐渐增加。随访3月，纳眠可，二便调，体重正常，未复发。
5 小结
彝医八根掌象按摸法治疗能促进消化、吸收、循环和排泄，维持身体物质平衡，调平清浊二气，加强患儿食欲，改善厌食，强化脾胃运化功能，促进小儿健康、生长发育;彝药健脾消食按摩膏主要由野坝子（阿能抛）、臭灵丹（贝乃怕）功效、茶葉（弄帕）等组成，具有健胃消积、和胃化痰、解毒利湿的功效，针对机体的清（热）气、浊（寒）气病因产生直接治疗作用。彝药健脾消食按摩膏直接归肺、胃肠路，药物能直接作用胃肠路，使胃肠路运化功能正常，从而达到补益清气，平衡清浊二气，调和气血、调脾助运的功效，维持身体物质平衡，以改善厌食症状，调整机体营养状况。
因此，彝医八根掌象按摸疗法结合彝药健脾消食按摩膏治疗本病，二者相得益彰，相辅相成，治疗小儿厌食症效果显著，标本兼治，且无不良反应，本法简便易行，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：1275-1277.
[2]王正坤.彝医药理论与应用[M].昆明：云南科技出版社，2018：184.
[3]杨本雷.中国彝族医学基础理论[M].昆明：云南民族出版社，2004：156.
[4]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：644-646.
（收稿日期：2020-11-23 编辑：徐雯）