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【摘要】目的：探讨新生儿黄疸治疗中采用中医小儿推拿治疗的效果。方法：100 例发生黄疸的新生儿 ， 随机分为推拿组与对照组 ， 各 50 例。对照组采取常规方法治疗 ， 推拿组则采取常规方法+中医小儿推拿治疗。比较两组新生儿黄疸控制效果;比较两组新生儿治疗前后经皮胆红素水平及治疗后第 1、2、3、4 天排便次数。结果：推拿组新生儿黄疸控制总有效率为 100.00%， 明显高于对照组的 70.00%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前，两组新生儿经皮胆红素水平比较差异无统计学意义 （P>0.05） ;治疗后 ， 两组新生儿经皮胆红素水平均明显下降 ， 且推拿组新生儿经皮胆红素水平 （4.56±1.22）μmol/L明显低于对照组的 （10.72±1.52）μmol/L， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。推拿组新生儿治疗后第 1、2、3、4 天排便次数分别为 （1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55） 次 ， 均明显多于对照组的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01） 次，差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论：新生儿黄疸治疗中采用中医小儿推拿治疗的效果良好，可有效促进新生儿排便 ， 改善新生儿黄疸症状及体征。
【关键词】新生儿黄疸;中医;推拿;应用效果
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A
随着社会的进步和人们物质生活水平的提高，新生儿健康不断得到重视，新生儿黄疸的发生和高胆红素水平密切相关，其发生是由于胆红素代谢异常，导致新生儿皮肤和巩膜黄染。新生儿黄疸分为生理性和病理性，前者可自行消失，后者则需要进行一定的治疗。早期治疗的目的在于促进胎儿粪便排出，减少肝脏和肠道循环，促使黄染消失[1]，减少胆红素的重吸收。目前，中医在治疗黄疸方面积累了临床经验，其中，推拿可获得良好的效果。本研究选择本院2017年12月～2018年12月治療的100例发生黄疸的新生儿作为研究对象，分析了新生儿黄疸治疗中采用中医小儿推拿治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年12月～2018年12月100例发生黄疸的新生儿作为研究对象，随机分为推拿组与对照组，各50例。对照组新生儿中，男31例，女19例;胎龄36～40周，平均胎龄（38.71±1.21）周;出生体重2521～4001g，平均出生体重（3123.21±300.21）g;出生1min的Apgar评分8～10分，平均出生1min的Apgar评分（9.22±0.31）分。推拿组新生儿中男32例，女18例;胎龄36～40周，平均胎龄（38.56±1.27）周;出生体重2525～4010g，平均出生体重（3123.11±300.88）g;出生1分钟Apgar评分8.0～9.7分，平均出生1min的Apgar评分（9.22±0.33）分。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规方法治疗，在新生儿出生24h后实施全身抚触，15min/次，1次/d，一般在沐浴后或哺乳后1h进行。治疗时间为5d。
1.2.2推拿组
采取常规方法+中医小儿推拿治疗。新生儿出生24h后实施抚触及推拿，抚触为15min/次，1次/d;新生儿推拿取仰卧位，补脾经（拇指屈曲，循着拇指桡侧边缘从指尖往指根方向直推）300次，清大肠（沿着食指桡侧边缘从指根往指尖方向直推）200次，清肝经（沿着食指末端螺纹面往指尖方向直推）200次，摩腹（用治疗巾或护脐贴保护新生儿脐部，以肚脐为中心，避开肚脐，顺时针摩擦腹部皮肤）5min。治疗时间为5d。
1.3观察指标及疗效判定标准
比较两组新生儿黄疸控制效果、治疗前后经皮胆红素水平及治疗后第1、2、3、4天排便次数。黄疸控制效果判定标准：显效：经皮胆红素水平5d内恢复正常，症状体征消失;有效：5d内经皮胆红素水平、症状体征等改善>50%;无效：未达到显效及有效标准[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿黄疸控制效果比较
推拿组新生儿黄疸控制总有效率为100.00%，明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组新生儿治疗前后经皮胆红素水平比较
治疗前，两组新生儿经皮胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组新生儿经皮胆红素水平均明显下降，且推拿组新生儿经皮胆红素水平（4.56±1.22）μmol/L明显低于对照组的（10.72±1.52）μmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组新生儿治疗后第1、2、3、4天排便次数比较
推拿组新生儿治疗后第1、2、3、4天排便次数分别为（1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55）次，均明显多于对照组的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01）次，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
新生儿黄疸是新生儿常见疾病。当血液中胆红素浓度超过一定水平时，会通过血脑屏障形成胆红素脑病，造成永久性系统损害，甚至危害新生儿的生命安全。因此，早期干预是减少新生儿胆红素脑病的关键。新生儿黄疸属于中医“胎黄”类[3，4]，其与肝、胆有关，与五脏功能失调有关。小儿推拿按摩手法能清脾、平肝、清胃、健脾、帮助全身运化，达到清热利湿等作用，其治疗手法简单，可通过推拿而刺激小儿身体的自我调节功能，平衡阴阳，调节内脏，疏通经络，补气活血，有效改善血液循环，达到改善机体免疫力和内脏功能目的[5，6]。
本研究中，对照组采取常规方法治疗，推拿组则采取常规方法+中医小儿推拿治疗。结果显示，推拿组新生儿黄疸控制总有效率为100.00%，明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组新生儿经皮胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组新生儿经皮胆红素水平均明显下降，且推拿组新生儿经皮胆红素水平（4.56±1.22）μmol/L明显低于对照组的（10.72±1.52）μmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。推拿组新生儿治疗后第1、2、3、4天排便次数分别为（1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55）次，均明显多于对照组的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01）次，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
总之，新生儿黄疸治疗中采用中医小儿推拿治疗的效果良好，可有效促进新生儿排便，改善新生儿黄疸症状及体征。
参考文献：
[1]陈亚清，江芰荷，傅飞燕.穴位推拿按摩对新生儿黄疸干预效果临床观察.浙江中西医结合杂志，2018，28（6）：507-508.
[2]温建华，李建平.退黄汤联合小儿推拿治疗新生儿病理性黄疸疗效观察.实用中西医结合临床，2018，18（2）：35-36，58.
[3]王建军.推拿治疗新生儿黄疸41例临床观察.云南中医中药杂志，2018，39（2）：62-63.
[4]胡鸾，王春林，张吉，等.小儿推拿四法对新生儿黄疸早期干预的临床观察.云南中医中药杂志，2017，38（11）：67-68.
[5]刘小莉，文花，刘玲.枯草杆菌肠球菌联合小儿推拿早期干预新生儿黄疸疗效观察.贵州医药，2017，41（1）：61-63.
[6]王利芳，刘邦琴.中医捏脊疗法结合腹部推拿对新生儿病理黄疸预后的影响.四川中医，2015，33（9）：176-178.
【关键词】新生儿黄疸;中医;推拿;应用效果
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A
随着社会的进步和人们物质生活水平的提高，新生儿健康不断得到重视，新生儿黄疸的发生和高胆红素水平密切相关，其发生是由于胆红素代谢异常，导致新生儿皮肤和巩膜黄染。新生儿黄疸分为生理性和病理性，前者可自行消失，后者则需要进行一定的治疗。早期治疗的目的在于促进胎儿粪便排出，减少肝脏和肠道循环，促使黄染消失[1]，减少胆红素的重吸收。目前，中医在治疗黄疸方面积累了临床经验，其中，推拿可获得良好的效果。本研究选择本院2017年12月～2018年12月治療的100例发生黄疸的新生儿作为研究对象，分析了新生儿黄疸治疗中采用中医小儿推拿治疗的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年12月～2018年12月100例发生黄疸的新生儿作为研究对象，随机分为推拿组与对照组，各50例。对照组新生儿中，男31例，女19例;胎龄36～40周，平均胎龄（38.71±1.21）周;出生体重2521～4001g，平均出生体重（3123.21±300.21）g;出生1min的Apgar评分8～10分，平均出生1min的Apgar评分（9.22±0.31）分。推拿组新生儿中男32例，女18例;胎龄36～40周，平均胎龄（38.56±1.27）周;出生体重2525～4010g，平均出生体重（3123.11±300.88）g;出生1分钟Apgar评分8.0～9.7分，平均出生1min的Apgar评分（9.22±0.33）分。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采取常规方法治疗，在新生儿出生24h后实施全身抚触，15min/次，1次/d，一般在沐浴后或哺乳后1h进行。治疗时间为5d。
1.2.2推拿组
采取常规方法+中医小儿推拿治疗。新生儿出生24h后实施抚触及推拿，抚触为15min/次，1次/d;新生儿推拿取仰卧位，补脾经（拇指屈曲，循着拇指桡侧边缘从指尖往指根方向直推）300次，清大肠（沿着食指桡侧边缘从指根往指尖方向直推）200次，清肝经（沿着食指末端螺纹面往指尖方向直推）200次，摩腹（用治疗巾或护脐贴保护新生儿脐部，以肚脐为中心，避开肚脐，顺时针摩擦腹部皮肤）5min。治疗时间为5d。
1.3观察指标及疗效判定标准
比较两组新生儿黄疸控制效果、治疗前后经皮胆红素水平及治疗后第1、2、3、4天排便次数。黄疸控制效果判定标准：显效：经皮胆红素水平5d内恢复正常，症状体征消失;有效：5d内经皮胆红素水平、症状体征等改善>50%;无效：未达到显效及有效标准[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿黄疸控制效果比较
推拿组新生儿黄疸控制总有效率为100.00%，明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组新生儿治疗前后经皮胆红素水平比较
治疗前，两组新生儿经皮胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组新生儿经皮胆红素水平均明显下降，且推拿组新生儿经皮胆红素水平（4.56±1.22）μmol/L明显低于对照组的（10.72±1.52）μmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组新生儿治疗后第1、2、3、4天排便次数比较
推拿组新生儿治疗后第1、2、3、4天排便次数分别为（1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55）次，均明显多于对照组的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01）次，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
新生儿黄疸是新生儿常见疾病。当血液中胆红素浓度超过一定水平时，会通过血脑屏障形成胆红素脑病，造成永久性系统损害，甚至危害新生儿的生命安全。因此，早期干预是减少新生儿胆红素脑病的关键。新生儿黄疸属于中医“胎黄”类[3，4]，其与肝、胆有关，与五脏功能失调有关。小儿推拿按摩手法能清脾、平肝、清胃、健脾、帮助全身运化，达到清热利湿等作用，其治疗手法简单，可通过推拿而刺激小儿身体的自我调节功能，平衡阴阳，调节内脏，疏通经络，补气活血，有效改善血液循环，达到改善机体免疫力和内脏功能目的[5，6]。
本研究中，对照组采取常规方法治疗，推拿组则采取常规方法+中医小儿推拿治疗。结果显示，推拿组新生儿黄疸控制总有效率为100.00%，明显高于对照组的70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组新生儿经皮胆红素水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组新生儿经皮胆红素水平均明显下降，且推拿组新生儿经皮胆红素水平（4.56±1.22）μmol/L明显低于对照组的（10.72±1.52）μmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。推拿组新生儿治疗后第1、2、3、4天排便次数分别为（1.78±0.43）、（4.21±0.24）、（4.45±1.11）、（4.89±1.55）次，均明显多于对照组的（1.21±0.11）、（3.11±0.21）、（3.42±0.56）、（3.81±1.01）次，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
总之，新生儿黄疸治疗中采用中医小儿推拿治疗的效果良好，可有效促进新生儿排便，改善新生儿黄疸症状及体征。
参考文献：
[1]陈亚清，江芰荷，傅飞燕.穴位推拿按摩对新生儿黄疸干预效果临床观察.浙江中西医结合杂志，2018，28（6）：507-508.
[2]温建华，李建平.退黄汤联合小儿推拿治疗新生儿病理性黄疸疗效观察.实用中西医结合临床，2018，18（2）：35-36，58.
[3]王建军.推拿治疗新生儿黄疸41例临床观察.云南中医中药杂志，2018，39（2）：62-63.
[4]胡鸾，王春林，张吉，等.小儿推拿四法对新生儿黄疸早期干预的临床观察.云南中医中药杂志，2017，38（11）：67-68.
[5]刘小莉，文花，刘玲.枯草杆菌肠球菌联合小儿推拿早期干预新生儿黄疸疗效观察.贵州医药，2017，41（1）：61-63.
[6]王利芳，刘邦琴.中医捏脊疗法结合腹部推拿对新生儿病理黄疸预后的影响.四川中医，2015，33（9）：176-178.