【摘 要】
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目的评价采用经食道超声多普勒监测的纠正左室射血时间(LVETc)和每搏量(SV)指导单肺移植术中容量治疗的效果。方法选取行单肺移植术患者26例，年龄32～55岁，BMI 18.0～24.6 kg/m2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为2组(n＝13)：对照组(C组)和LVETc＋SV组(LS组)。置入双腔支气管导管后，LS组置入经食道超声探头监测LVETc和SV；C组经右颈内静脉穿刺置入S
【机 构】
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214023 南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科,214023 南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科,
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目的评价采用经食道超声多普勒监测的纠正左室射血时间(LVETc)和每搏量(SV)指导单肺移植术中容量治疗的效果。
方法选取行单肺移植术患者26例，年龄32～55岁，BMI 18.0～24.6 kg/m2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。采用随机数字表法分为2组(n＝13)：对照组(C组)和LVETc＋SV组(LS组)。置入双腔支气管导管后，LS组置入经食道超声探头监测LVETc和SV；C组经右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管监测CVP。C组根据CVP指导术中补液，维持CVP 6～12 cmH2O；LS组根据LVETc和SV指导术中补液，维持LVETc 0.35～0.40 s，SV波动幅度小于补液前水平的10%。分别于单肺通气前5 min(T1)、单肺通气30 min(T2)、肺动脉阻断30 min(T3)、肺动脉开放30 min(T4)及手术结束即刻(T5)时，采取桡动脉血样进行血气分析，记录乳酸水平，计算氧和指数；记录肺动脉阻断前(单肺通气后至肺动脉阻断前)、肺动脉阻断期间和肺动脉开放期间(自开放心房钳至手术结束)的液体出入量；记录术中间羟胺和呋塞米的用量；记录术后咽部黏膜损伤、食管穿孔、出血或局部血肿的发生情况。
结果与C组比较，LS组T3-5时氧合指数升高，血乳酸水平降低，肺动脉阻断前和肺动脉阻断期间晶体液和胶体液的用量增加，肺动脉开放期间晶体液和胶体液的用量减少，各时段尿量增加，术中间羟胺用量减少(P<0.05)。2组患者术后均未见食管穿孔、出血或局部血肿的发生，仅LS组有1例患者术后发生咽部黏膜损伤。
结论经食道超声多普勒监测的LVETc和SV用于单肺移植术患者不仅能维持有效的循环血容量和组织灌注，还能维持术中血流动力学相对稳定。
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