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摘 要 目的：探讨电灼治疗男性尿道口尖锐湿疣（CA）的理想麻醉方法。方法：将84例电灼治疗CA的患者随机分为治疗组44例和对照组40例，分别采用2%地卡因表面麻醉及2%利多卡因常规局麻、观察两组临床疗效。结果：治疗组痊愈率、复发率分别为81.8%，18.2%；对照组痊愈率、复发率分别60.0%，40.0%；两组复发率比较X2=4.89，P＜0.05。结论：电灼治疗男性尿道口CA采用2%地卡因表面麻醉优于2%利多卡因常规局麻。
关键词 电灼 尿道口 尖锐湿疣 麻醉
资料与方法
2003年6月～2005年6月收治单纯性尿道口CA患者，共计84例。合并其他部位CA及混合感染其他性病者不予入选。其中初发者62例，复发者22例；年龄16～68岁；已婚55例，未婚29例；病程1～5个月；皮损为单发或多发的淡红色或灰白色丘疹，呈菜花状16例，乳头状25例，扁平蘑菇状21例，细丝状22例；皮损距尿道口0.5cm内者56例，距尿道口0.5～1.5cm者28例。用抽签法将患者随机分为两组。治疗组44例，采用2%地卡因表面麻醉；对照组40例，采用2%利多卡因局部麻醉。两组患者年龄、病程、疣体数目、形态及位置深浅，差异均无显著性。
治疗方法：①治疗组：常规消毒患处，分开尿道口先滴入2%地卡因2～3滴，2分钟后用2%地卡因棉条塞入尿道约2cm并覆盖尿道外口，15分钟后取出［1］。以小镊子或蚊式钳扩开尿道口暴露疣体，采用GDZ-9651A型高频电离子手术治疗仪根据疣体大小选用不同功率进行炭化，祛除疣体。治疗范围大于疣体周围约1mm，治疗深度1mm。术后7天内每日3次用2%碘伏溶液消毒患处，口服环丙沙星片0.5片，肌注α-2a干扰素300万U隔日1次，共10次。术后3个月内禁止性生活。②对照组:采用2%利多卡因在疣体基底部注射至皮损周围发白，余电灼治疗操作及其他处理同治疗组。
疗效判定标准：治疗结束后每月复诊1次，连续复诊3个月，若在原皮损处或原皮损周围无新的皮疹出现为治愈，反之为复发。
统计：采用CS10.3软件对复发率进行卡方检验。
结 果
治疗组44例，痊愈36例（81.8%），复发8例（18.2%）。对照组40例，痊愈24例（60.0%），复发16例（40.0%）。两组复发率比较X2=4.89，P＜0.05，差异有显著性意义。
讨 论
电灼治疗尿道口CA，采用2%地卡因表面麻醉止痛效果好，无损伤，不出血，方法简便，减少组织被接种机会［2］，痛苦小，患者易于接受。由于HPV的致病性与其型别密切相关，而宫颈HPV感染又多表现为亚临床感染，难于用肉眼识别，且HPV不能在体外增殖，所以检测其病毒基因亚型对臨床具有重要意义。目前临床对HPV的治疗还无特效药，因此国外已经将HPV基因分型检测作为常规体检项目，而国内多采用传统的PCR和免疫学检测，检测病毒亚型单一，不能对HPV进行分型，具有相当的局限性。基因芯片方法是根据中心法则和碱基互补配对原则建立的能对病原体核酸进行高通量快速检测的技术。本观察结果显示，采用2%地卡因表面麻醉复发率低于局麻。推测其可能原因为：尿道口CA电灼治疗时术野狭窄，而局麻时注射麻药导致尿道口肿胀，进一步影响手术视野，增加操作难度，并可能导致疣体去除不净而增大复发机会。
参考文献
1 陈繁斌.高频电凝治疗男性尿道口尖锐湿疣23例.岭南皮肤性病科杂志,2002,9(3):182.
2 周雅.尿道口尖锐湿疣治疗方法疗效观察.中国麻风皮肤病杂志,2001,17(2):103-104.
关键词 电灼 尿道口 尖锐湿疣 麻醉
资料与方法
2003年6月～2005年6月收治单纯性尿道口CA患者，共计84例。合并其他部位CA及混合感染其他性病者不予入选。其中初发者62例，复发者22例；年龄16～68岁；已婚55例，未婚29例；病程1～5个月；皮损为单发或多发的淡红色或灰白色丘疹，呈菜花状16例，乳头状25例，扁平蘑菇状21例，细丝状22例；皮损距尿道口0.5cm内者56例，距尿道口0.5～1.5cm者28例。用抽签法将患者随机分为两组。治疗组44例，采用2%地卡因表面麻醉；对照组40例，采用2%利多卡因局部麻醉。两组患者年龄、病程、疣体数目、形态及位置深浅，差异均无显著性。
治疗方法：①治疗组：常规消毒患处，分开尿道口先滴入2%地卡因2～3滴，2分钟后用2%地卡因棉条塞入尿道约2cm并覆盖尿道外口，15分钟后取出［1］。以小镊子或蚊式钳扩开尿道口暴露疣体，采用GDZ-9651A型高频电离子手术治疗仪根据疣体大小选用不同功率进行炭化，祛除疣体。治疗范围大于疣体周围约1mm，治疗深度1mm。术后7天内每日3次用2%碘伏溶液消毒患处，口服环丙沙星片0.5片，肌注α-2a干扰素300万U隔日1次，共10次。术后3个月内禁止性生活。②对照组:采用2%利多卡因在疣体基底部注射至皮损周围发白，余电灼治疗操作及其他处理同治疗组。
疗效判定标准：治疗结束后每月复诊1次，连续复诊3个月，若在原皮损处或原皮损周围无新的皮疹出现为治愈，反之为复发。
统计：采用CS10.3软件对复发率进行卡方检验。
结 果
治疗组44例，痊愈36例（81.8%），复发8例（18.2%）。对照组40例，痊愈24例（60.0%），复发16例（40.0%）。两组复发率比较X2=4.89，P＜0.05，差异有显著性意义。
讨 论
电灼治疗尿道口CA，采用2%地卡因表面麻醉止痛效果好，无损伤，不出血，方法简便，减少组织被接种机会［2］，痛苦小，患者易于接受。由于HPV的致病性与其型别密切相关，而宫颈HPV感染又多表现为亚临床感染，难于用肉眼识别，且HPV不能在体外增殖，所以检测其病毒基因亚型对臨床具有重要意义。目前临床对HPV的治疗还无特效药，因此国外已经将HPV基因分型检测作为常规体检项目，而国内多采用传统的PCR和免疫学检测，检测病毒亚型单一，不能对HPV进行分型，具有相当的局限性。基因芯片方法是根据中心法则和碱基互补配对原则建立的能对病原体核酸进行高通量快速检测的技术。本观察结果显示，采用2%地卡因表面麻醉复发率低于局麻。推测其可能原因为：尿道口CA电灼治疗时术野狭窄，而局麻时注射麻药导致尿道口肿胀，进一步影响手术视野，增加操作难度，并可能导致疣体去除不净而增大复发机会。
参考文献
1 陈繁斌.高频电凝治疗男性尿道口尖锐湿疣23例.岭南皮肤性病科杂志,2002,9(3):182.
2 周雅.尿道口尖锐湿疣治疗方法疗效观察.中国麻风皮肤病杂志,2001,17(2):103-104.