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少部分甲状腺功能减退症（甲减）患者发生双手黏液性水肿伴手小关节痛，易误诊为类风湿关节炎。笔者曾收治1例70岁女性患者，入院前10年出现双手弥漫性肿胀，近1年出现双手多个近端、远端指间关节及左手腕桡侧痛。x线摄片检查示上述关节面及关节边缘骨质囊状侵蚀，边缘硬化，关节间隙变窄，RF及抗环瓜氨酸肽抗体均阴性。患者30年前曾行甲状腺同位素治疗，查甲状腺激素水平提示甲减。诊断考虑继发性甲减合并手侵蚀性骨关节炎。予左甲状腺素、盐酸氨基葡萄糖及美洛昔康等治疗后全身症状及关节肿痛明显好转。国外亦有继发性甲减合并侵蚀性骨关