目的 比较经肩胛下胸腔入路与后外侧入路病灶清除植骨融合内固定术治疗上胸椎结核的疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2014年2月行病灶清除植骨融合内固定术治疗的43例上胸椎结核患者,其中采用肩胛下胸腔入路21例、后外侧入路22例.比较两组患者的性别、年龄、病变节段、手术时间、出血量、住院时间、治愈率、术后并发症发生率、Cobb角的矫正及神经功能恢复情况.结果 两组患者性别、年龄、病变节段、术前红细胞沉降率、脊髓功能Frankel分级、Cobb角的差异均无统计学意义.肩胛下胸腔组手术时间(196±10) min,后外侧组(142±13) min,差异有统计学意义.两组出血量、住院时间及治愈率的差异无统计学意义.肩胛下胸腔组与后外侧组分别随访(28.0±14.7)个月和(27.3±15.5)个月.肩胛下胸腔组Cobb角由术前36.5°±4.8°矫正至24.8°±5.6°,矫正率30.9％;后外侧组Cobb角由术前34.5°±5.2°矫正至10.2°±2.6°,矫正率68.5％;后外侧组矫正率优于肩胛下胸腔组,差异有统计学意义.两组术后脊髓功能Frankel分级较术前明显改善,但组间差异无统计学意义.结论 经肩胛下胸腔入路与后外侧入路手术治疗上胸椎脊柱结核均能取得良好的临床疗效.后外侧入路在手术创伤、手术时间及后凸畸形矫正能力方面优于肩胛下胸腔入路。