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探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)与ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段回落不良的关系。
方法连续纳入因ST段抬高型心肌梗死接受急诊PCI的患者共227例,其中心电图存在fQRS患者142例(fQRS组),无fQRS患者85例(无fQRS组)。分析患者的一般临床资料、Gensini评分、冠状动脉造影参数、心电图ST段回落率。
结果(1)与无fQRS组比较,fQRS组患者肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK–MB)水平和Gensini评分较高,QRS间期较长,ST段回落率、左心室射血分数较低(P<0.01或0.05)。(2)Pearson相关分析显示,心电图是否存在fQRS与ST段回落率(r=-0.207,P=0.002)、Gensini评分(r=0.191,P=0.004)、左心室射血分数(r=-0.188,P=0.006)、cTnI(r=0.172,P=0.010)、术后梗死相关动脉恢复至TIMI 3级(r=-0.148,P=0.028)有关。(3)多因素logistic回归分析显示,术前有无fQRS(OR=2.908,95%CI:1.095~7.723,P=0.032)、术前fQRS导联数(OR=1.582,95%CI:1.250~2.002,P<0.001)、QRS间期增量(OR=0.955,95%CI:0.924~0.988,P=0.008)与术后ST段回落不良独立相关。
结论fQRS与ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落不良有关,可用于识别具有严重冠状动脉病变、大面积心肌坏死或损伤、左心室收缩功能不良的高风险ST段抬高型心肌梗死患者。