目的探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗。方法回顾性分析1997年1月至2003年11月21例肾癌伴下腔静脉癌栓患者资料,男13例,女8例,平均年龄50岁。右侧13例,左侧8例。临床表现主要为腰痛和(或)血尿。经彩色多普勒超声、CT和MRI确诊。Ⅰ型癌栓3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。其中行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术15例,肾癌根治术加下腔静脉节段切除术4例。结果19例手术者中,8例术后仅存活3~13个月,11例随访4~57个月至今,无瘤生存8例,带瘤生存3例。2例未行手术者分别于3、5个月后死亡。结论彩色多普勒超声、CT和MRI对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置。对无淋巴结和远处转移者,积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术或下腔静脉节段切除术治疗效果满意。