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摘要：目的： 对比分析腹腔镜手术与开腹手术在治疗直肠癌过程中的临床效果。方法： 选取2012年10月至2014年10月在我院接受直肠癌治疗的患者144例为研究对象，根据患者的入院顺序分为观察组和对照组，每组72例患者，观察组患者给予腹腔镜手术，对照组患者给予开腹手术，观察两组患者的临床治疗效果。结果： 观察组患者并发症的发生率、手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等数据均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论： 在对直肠癌患者实施治疗的过程中，腹腔镜手术的运用可以降低患者并发症的发生率，减少患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间和住院时间，与开腹手术相比安全性和有效性均较高，具有显著的效果，值得临床推广。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；直肠癌；并发症
直肠癌是我国临床上常见的一种胃肠道恶性肿瘤，这一恶性肿瘤的发病率仅次于胃癌和食道癌，而且近些年来直肠癌这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势。根据有关的报道显示这一疾病的发病与食物、生活习惯、饮食习惯以及遗传等诸多因素有关，发病的主要年龄在30～60岁左右，男性患者远远多于女性[1]。在对直肠癌患者实施治疗的过程中，常用的治疗方法为手术治疗，而传统的开腹手术具有切口大，术中出血量多以及恢复较慢和并发症多等缺点，无法满足患者更好治疗的需要，在这样的情况下就应该对这一疾病的更好治疗方法进行探讨和分析[2]。本文选取2012年10月至2014年10月在我院接受直肠癌治疗的患者144例为研究对象，对腹腔镜手术与开腹手术在治疗直肠癌过程中的临床效果进行了对比和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月至2014年10月在我院接受直肠癌治疗的患者144例为研究对象，其中男性患者有95例，女性患者有39例，年龄最大的为64岁，年龄最小的为31岁，平均年龄为46.3岁，高分化癌患者有32例，中分化癌患者有58例，低分化癌患者有54例，将参加本次实验研究的所有患者根据入院顺序分为观察组和对照组，每组72例患者，两组患者在性别、年龄以及分化程度等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组患者在手术前均进行胃肠道准备，麻醉的方式均选择气管插管全麻的麻醉方法，在此基础上对两组患者运用不同的手术方法实施治疗：
1.2.1观察组患者给予腹腔镜手术治疗，患者选取改良截石位，具体的操作步骤如下：首先通过患者的脐孔穿刺并建立CO2人工气腹，同时将腹压值设定为2kPa，之后向患者的腹腔内置入腹腔镜，将乙状结肠提起并切开两边的系膜直到腹膜反折处，使用超声刀显露和保护双侧输尿管，完成对直肠前、侧壁的有效分离，游离直肠系膜和周围的脂肪结缔组织，在根部切断肠系膜动脉血管，在距离患者肿瘤下缘2cm处线性切割肠管，同时在患者左前上棘与脐连线中外l/3处作一个长约4cm的腹壁切口，并取出肿瘤上缘10～15cm的肠段处将乙状结肠切断，将直肠标本、切除物取出，将切除物送病理检查，同时缝合切口，手术结束。
1.2.2对照组患者给予开腹手术治疗，患者取右侧抬高、左侧抬高或者是定截石位，具体的手术方法和步骤同常规开腹手术相同。
1.3观察指标
对两组患者电解质紊乱、肠梗塞和肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率、手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等情况进行详细的记录，以供实验统计和分析。
1.4统计学分析
采用最新的SPSS19.O 软件实现对本次试验研究中数据库的录入及统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组共72例患者，其中有1例患者发生了电解质紊乱，有1例患者发生了肠梗塞，有2例患者发生了肺部感染，没有患者发生吻合口瘘，其余患者均正常，其并发症的发生率为5.6%；对照组共72例患者，其中有2例患者发生了电解质紊乱，有2例患者发生了肠梗塞，有4例患者发生了肺部感染，有1例患者发生了吻合口瘘，其余患者均正常，其并发症的发生率为12.5%，观察组患者并发症的发生率有明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
2.2观察组与对照组各有72例患者，观察组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
3 讨论
直肠癌临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，其主要的发病人群为中青年人，对患者的生活质量和身体健康均造成了一定的影响，临床上在对直肠癌患者实施治疗的过程中多以开服手术治疗为主，这一手术方法具有较好的治疗效果，可以达到根治的目的。但是随着我国居民对临床治疗要求的不断提高，开腹手术已经无法患者治疗的需要，应该对更好的治疗方法进行分析[3]。
随着我国医院技术的高速发展，微创技术逐渐被应用于临床手术治疗的过程中，而腹腔镜技术的发展促使这一治疗方法以创伤性小、术后恢复快以及安全性高和治疗周期短等优点，被广泛的应用于临床手术治疗中，并取得了一定的效果[4]。在对直肠癌患者实施手术治疗的过程中，腹腔镜手术的运用可以提高临床治疗的安全性，更加全面的暴露患者的患处，使治疗更加的彻底，同时，缩短了手术、术后排气和住院时间，减少了手术中的出血量和术后伤口感染、腹腔内炎性反应等并发症的发生，更有利于患者的康复，减少了对患者腹腔造成的干扰，改善了传统开腹手术术中出血量大、患者恢复慢以及切口长等缺点[5-6]。腹腔镜手术治疗与开腹手术相比具有显著的治疗效果，是一种非常显著的治疗方法。
在本次试验研究中，观察组患者并发症的发生率、手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对直肠癌患者实施治疗的过程中，腹腔镜手术的运用可以降低患者并发症的发生率，减少患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间和住院时间，与开腹手术相比安全性和有效性均较高，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]樊晓龙.手助腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效对比的Meta分析[J].山西医科大学.2014，32（16）：143-144
[2]徐德彬.应用开腹手术与应用腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效比较[J].求医问药（下半月）.2012，28（07）：437-438
[3]施于国.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比研究[J]. 苏州大学.2014，18（11）：1839-1840
[4]陈凯.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术的临床疗效比较[J].大连医科大学.2013，30（22）：326-327
[5]李留俊.腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效比较[J].中外医疗.2012，25（22）：564-565
[6]康建省，刘国超，乔占英，等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志.2011，28（10）：3275-3276
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；直肠癌；并发症
直肠癌是我国临床上常见的一种胃肠道恶性肿瘤，这一恶性肿瘤的发病率仅次于胃癌和食道癌，而且近些年来直肠癌这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势。根据有关的报道显示这一疾病的发病与食物、生活习惯、饮食习惯以及遗传等诸多因素有关，发病的主要年龄在30～60岁左右，男性患者远远多于女性[1]。在对直肠癌患者实施治疗的过程中，常用的治疗方法为手术治疗，而传统的开腹手术具有切口大，术中出血量多以及恢复较慢和并发症多等缺点，无法满足患者更好治疗的需要，在这样的情况下就应该对这一疾病的更好治疗方法进行探讨和分析[2]。本文选取2012年10月至2014年10月在我院接受直肠癌治疗的患者144例为研究对象，对腹腔镜手术与开腹手术在治疗直肠癌过程中的临床效果进行了对比和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月至2014年10月在我院接受直肠癌治疗的患者144例为研究对象，其中男性患者有95例，女性患者有39例，年龄最大的为64岁，年龄最小的为31岁，平均年龄为46.3岁，高分化癌患者有32例，中分化癌患者有58例，低分化癌患者有54例，将参加本次实验研究的所有患者根据入院顺序分为观察组和对照组，每组72例患者，两组患者在性别、年龄以及分化程度等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组患者在手术前均进行胃肠道准备，麻醉的方式均选择气管插管全麻的麻醉方法，在此基础上对两组患者运用不同的手术方法实施治疗：
1.2.1观察组患者给予腹腔镜手术治疗，患者选取改良截石位，具体的操作步骤如下：首先通过患者的脐孔穿刺并建立CO2人工气腹，同时将腹压值设定为2kPa，之后向患者的腹腔内置入腹腔镜，将乙状结肠提起并切开两边的系膜直到腹膜反折处，使用超声刀显露和保护双侧输尿管，完成对直肠前、侧壁的有效分离，游离直肠系膜和周围的脂肪结缔组织，在根部切断肠系膜动脉血管，在距离患者肿瘤下缘2cm处线性切割肠管，同时在患者左前上棘与脐连线中外l/3处作一个长约4cm的腹壁切口，并取出肿瘤上缘10～15cm的肠段处将乙状结肠切断，将直肠标本、切除物取出，将切除物送病理检查，同时缝合切口，手术结束。
1.2.2对照组患者给予开腹手术治疗，患者取右侧抬高、左侧抬高或者是定截石位，具体的手术方法和步骤同常规开腹手术相同。
1.3观察指标
对两组患者电解质紊乱、肠梗塞和肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率、手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等情况进行详细的记录，以供实验统计和分析。
1.4统计学分析
采用最新的SPSS19.O 软件实现对本次试验研究中数据库的录入及统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组共72例患者，其中有1例患者发生了电解质紊乱，有1例患者发生了肠梗塞，有2例患者发生了肺部感染，没有患者发生吻合口瘘，其余患者均正常，其并发症的发生率为5.6%；对照组共72例患者，其中有2例患者发生了电解质紊乱，有2例患者发生了肠梗塞，有4例患者发生了肺部感染，有1例患者发生了吻合口瘘，其余患者均正常，其并发症的发生率为12.5%，观察组患者并发症的发生率有明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
2.2观察组与对照组各有72例患者，观察组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
3 讨论
直肠癌临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，其主要的发病人群为中青年人，对患者的生活质量和身体健康均造成了一定的影响，临床上在对直肠癌患者实施治疗的过程中多以开服手术治疗为主，这一手术方法具有较好的治疗效果，可以达到根治的目的。但是随着我国居民对临床治疗要求的不断提高，开腹手术已经无法患者治疗的需要，应该对更好的治疗方法进行分析[3]。
随着我国医院技术的高速发展，微创技术逐渐被应用于临床手术治疗的过程中，而腹腔镜技术的发展促使这一治疗方法以创伤性小、术后恢复快以及安全性高和治疗周期短等优点，被广泛的应用于临床手术治疗中，并取得了一定的效果[4]。在对直肠癌患者实施手术治疗的过程中，腹腔镜手术的运用可以提高临床治疗的安全性，更加全面的暴露患者的患处，使治疗更加的彻底，同时，缩短了手术、术后排气和住院时间，减少了手术中的出血量和术后伤口感染、腹腔内炎性反应等并发症的发生，更有利于患者的康复，减少了对患者腹腔造成的干扰，改善了传统开腹手术术中出血量大、患者恢复慢以及切口长等缺点[5-6]。腹腔镜手术治疗与开腹手术相比具有显著的治疗效果，是一种非常显著的治疗方法。
在本次试验研究中，观察组患者并发症的发生率、手术时间、术中出血量和术后排气时间以及住院时间等均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对直肠癌患者实施治疗的过程中，腹腔镜手术的运用可以降低患者并发症的发生率，减少患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间和住院时间，与开腹手术相比安全性和有效性均较高，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]樊晓龙.手助腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效对比的Meta分析[J].山西医科大学.2014，32（16）：143-144
[2]徐德彬.应用开腹手术与应用腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效比较[J].求医问药（下半月）.2012，28（07）：437-438
[3]施于国.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效对比研究[J]. 苏州大学.2014，18（11）：1839-1840
[4]陈凯.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术的临床疗效比较[J].大连医科大学.2013，30（22）：326-327
[5]李留俊.腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效比较[J].中外医疗.2012，25（22）：564-565
[6]康建省，刘国超，乔占英，等.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌远期疗效的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志.2011，28（10）：3275-3276